Nenäleikkaus: leikkaus nenän väliseinän korjaamiseksi

2024 Kirjoittaja: Arianna Cook | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 14:36

Nenän väliseinän kaarevuuden tyypit ja syyt, tapoja ratkaista ongelma, septoplastian tyypit, leikkaukseen valmistautumisen säännöt, mahdolliset komplikaatiot ja toipumisajan ominaisuudet. Esteettömän nenän hengityksen merkitystä ei voi korostaa liikaa. Nenän väliseinän kaarevuudella on tärkeä rooli tässä prosessissa. Tästä syystä hengitys ei ole aina häiriintynyt, mutta kaarevuus voi aiheuttaa kaikenlaisia tulehduksia ja pahenemisia. Joka tapauksessa tänään tämä ongelma voidaan korjata vain kirurgisella toimenpiteellä. Septoplasty on toimenpide epämuodostuneen nenän väliseinän korjaamiseksi ja korjaamiseksi.

Nenän väliseinän kaarevuuden syyt

Suurin ongelma väliseinän muodonmuutoksessa on se, että tässä tapauksessa nenä on jaettu kahteen kanavaan, joiden halkaisija on erilainen. Yhdessä niistä havaitaan lisääntynyttä ilmanvastusta, mikä häiritsee aerodynamiikkaa nenän hengityksen aikana. Tämä voi aiheuttaa monien sairauksien kehittymisen, joilla ei useinkaan ole mitään tekemistä nenän kanssa.

Kaarevuuden syyt voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Kaikki ne jaetaan kuitenkin kolmeen ryhmään:

1. Fysiologinen … Tämä sisältää kaikki muodonmuutokset, jotka johtuvat organismin kasvusta ja kehityksestä. Luun ja ruston kudosten epätasainen kasvu nuoruudessa aiheuttaa useimmiten nenän väliseinän kaarevuuden. Tässä tapauksessa sille on ominaista siirtyminen sivulle, piikkien ja harjanteiden muodostuminen.
2. Traumaattinen … Tämä ryhmä sisältää kaikki muodonmuutokset, jotka ovat muodostuneet mekaanisen rasituksen alaisena. Usein tähän kaarevuuteen liittyy luunmurtumia. Lapsilla joissakin tapauksissa väliseinämän siirtymä voi kehittyä ruston sijoiltaan synnytyksen aikana.
3. Korvaava … Muutokset paranasaalisten rakenteiden muodossa voivat johtaa kuorien lisääntymiseen (hypertrofia). Tämä ongelma puolestaan provosoi nenän väliseinän kaarevuuden jatkuvasta kosketuksesta konhan kanssa.

Kaarevuuden tyypistä ja syystä riippuen lääkäri valitsee parhaan ja turvallisimman kirurgisen toimenpiteen korjaamiseksi.

Nenän väliseinän epämuodostumien tyypit

Yleensä lääketieteellinen käytäntö erottaa neljä nenän väliseinän epämuodostumatyyppiä:

• C-muotoinen … Yksinkertaisessa mielessä tämä on kuoppa (kreikkalainen profiili). Yleisin syy on geneettinen alttius. Sitä havaitaan monilla idän asukkailla ja joillakin Euroopan kansoilla.
• S-muotoinen … Yleisin offset -tyyppi. Se muodostuu pääasiassa loukkaantumisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa se voi kehittyä myös perinnöllisyyden vuoksi.
• Selkä-anteriorinen S-muotoinen … Synnynnäinen kaarevuus, joka on paljon vaikeampi korjata kuin muut tyypit. Korjausta varten suoritetaan useita toimintoja, koska tässä tapauksessa on tärkeää määrittää hengitystoiminnon lisäksi myös haju- ja puhetoiminnot.
• Epämuodostuma ylä- tai alaleuan suuntaan … Tällaisen vian korjaaminen suoritetaan vain integroidulla lähestymistavalla. Joissakin tapauksissa pureman korjaus saattaa olla tarpeen.

Riippumatta epämuodostuman tyypistä, ainoa tapa korjata ja kohdistaa nenän väliseinä on leikkaus.

Indikaatiot nenän septoplastiaan

Septoplasty ei ole vain terveysongelmien ehkäisy, vaan myös tapa saada nenän näyttämään esteettiseltä ja symmetriseltä. Leikkaus voidaan kuitenkin suorittaa vain, jos on asianmukaiset indikaatiot:

1. Nenän hengitysvaikeudet … Se voi ulottua molempiin sieraimiin tai koskettaa vain yhtä. Se riippuu kaarevuuden tyypistä ja asteesta.
2. Kuorsaus (melu hengitettäessä tai uloshengitettäessä nenän kautta) … Voi aiheuttaa hypoksiaa (veren hapenpuute).
3. Krooninen tulehdus sinuiitissa (poskiontelotulehdus, otsatulehdus, etmoidiitti) … Jatkuvasti tukkoinen nenä ja usein vuotava nenä.
4. Allerginen nuha … Useimmiten muodostuu kompensoivan muodonmuutoksen seurauksena. Yleensä liittyy nenän kurkun hypertrofia.
5. Esteettinen ongelma … Tässä tapauksessa septoplastia yhdistetään rhinoplastiaan. Lääketieteellisessä käytännössä tällaista kirurgista toimenpidettä kutsutaan septorhinoplastiaksi.

Ei suoraan, mutta epäsuorasti, leikkaus voi olla tarpeen migreenin, kuulo -ongelmien, erityisesti korvien tukkoisuuden, hajuhäviön, usein virtaavan veren nenästä, turvotuksen ja kuivuuden sisällä. Nämä ongelmat voivat kuitenkin johtua paitsi nenän väliseinän muodonmuutoksesta, joten on välttämätöntä läpäistä testit ja neuvotella ENT: n kanssa kaarevuuden diagnosoimiseksi.

Vasta -aiheet nenän septoplastiaan

Joissakin tapauksissa toiminta voi olla kielletty jopa vakavilla indikaatioilla. Syynä tähän voi olla esimerkiksi vähemmistö. Luun ja ruston kudosten kasvu ja kehitys jatkuu 14-16-vuotiaaksi asti. Kirurginen interventio tässä vaiheessa voi aiheuttaa kasvojen normaalin ja symmetrisen kehityksen häiriöitä. Siksi lasten septoplastia suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi parantumattoman kroonisen sinuiitin kanssa. Lisäksi vasta -aiheita tällaiselle toimenpiteelle ovat:

• Syöpäsairaus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia dekompensaatiossa;
• Diabetes;
• Akuutti tarttuva tulehdus;
• Mielenterveyden häiriö;
• Huono veren hyytyminen.

Ennen kuin päätät nenän suoristamisen toteutettavuudesta ja tarpeellisuudesta septoplastialla, ENT -asiantuntijan on tutkittava ja läpäistävä kaikki tarvittavat testit.

Nenän väliseinän septoplastian lajikkeet

Nykyään nenän väliseinän korjaus voidaan suorittaa kahdella tavalla: klassinen (endoskooppinen septoplastia) ja laserlaitteisto. Jokaisella näistä vaihtoehdoista on etuja ja haittoja. Harvemmin, mutta silti, käytetään ultraäänimenetelmiä tai radiokirurgiaa. Operaation tyypin mukaan toimenpide voidaan suorittaa suljetulla ja avoimella menetelmällä. Ensimmäinen on traumaattisempi kolumella -alueen viillon vuoksi, ja siksi sitä käytetään vain vakavien muodonmuutosten yhteydessä. Toisessa tapauksessa lääkärit tekevät pieniä viiltoja, joiden kautta pääsee rustoon ja luukudokseen.

Endoskooppisen nenän septoplastian ominaisuudet

Tämäntyyppinen leikkaus on hellävaraisin nenästä poistamisen vuoksi, ja siksi iholla ei ole käytännössä jälkiä. Tämän menetelmän edut eivät ole pelkästään sen tehokkuudessa ja esteettisessä tuloksessa. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeinen jakso on nopeampi ja sujuvampi.

Nykyään lääketieteessä endoskooppista septoplastiaa harjoitetaan resektoimalla pieniä väliseinän osia ja muuttamalla sen asentoa, mikä takaa symmetrian ja normaalin toiminnan. Traumaattisten epämuodostumien vuoksi voi olla tarpeen poistaa joitakin ruston alueita.

Menetelmät nenän väliseinän laserleikkaukseen

Rhinosurgery, lasersäde on käytetty ei niin kauan sitten, mutta joka vuosi se saa yhä enemmän suosiota. Tässä tapauksessa laserleikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla:

1. Septokondrokorjaus lasersäteellä … Tässä tapauksessa vain väliseinän rustoa korjataan. Toimenpiteen aikana ongelmallinen rustoosa kuumennetaan, kunnes siitä tulee muovia. Tämän jälkeen hänelle annetaan haluttu muoto. Tämä menetelmä on rajallinen, koska eristetty ruston epämuodostuma on erittäin harvinainen tapahtuma. Septokondrokorjaus tapahtuu ilman verta ja kipua, mutta sitä käytetään harvemmin kuin klassista lasersuoristusta. Syynä tähän ei ole vain rajallinen vaikutusalue, vaan myös se, että menetelmä on suhteellisen uusi, joten seurauksia ei ole vielä tutkittu kokonaan.
2. Klassikko … Tämäntyyppinen leikkaus on käytännössä mahdoton erottaa perinteisestä endoskooppisesta septoplastiasta. Vain tässä ei käytetä skalpellia, vaan lasersäde, jolla on merkittäviä etuja. Suurin etu on verisuonten välitön hyytyminen resektion jälkeen, mikä vähentää verenhukkaa ja kuntoutusjaksoa.

Teknologia klassiseen nenän septoplastiaan

Klassisen (endoskooppisen) septoplastian kesto on yleensä 40-60 minuuttia. Leikkaus suoritetaan paikallis-, yleis- tai yhdistelmäpuudutuksessa.

Valmistautuminen nenän väliseinän septoplastiseen leikkaukseen

Ennen leikkausta on välttämätöntä suorittaa paitsi pinnallinen tutkimus myös vakavampia tutkimuksia, jotka otolaryngologi määrää. Tärkeimmät menetelmät väliseinän muodonmuutoksen analysoimiseksi ja korjaustekniikan kehittämiseksi ovat etu- ja taka -rinoskopia, endoskooppinen tutkimus ja rhinomanometria.

Tietokonetomografian ja laboratoriodiagnostiikan avulla lääkäri voi saada täydellisen kuvan ongelmasta ja valita parhaan tavan ratkaista se.

Kun valmistellaan operaatiota, on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

• Sinun on lopetettava tupakointi tai vähennettävä tavanomainen nikotiiniannos minimiin 15 päivän ajan ennen septoplastiaa.
• Naisille leikkaus suoritetaan vasta, kun vähintään kaksi viikkoa on kulunut kriittisten päivien jälkeen.
• Älä käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja veren ohentimia ennen leikkausta.
• Ruokaa ei tule syödä 12 tuntia ennen toimenpidettä.

Näiden sääntöjen noudattaminen helpottaa ja lyhentää leikkauksen jälkeistä aikaa sekä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Kaavan klassinen nenän septoplastia

Kirurginen interventio endoskooppisella menetelmällä koostuu 0,3-0,4 cm halkaisijan endoskoopin viemisestä nenäonteloon, minkä seurauksena kuva näytetään näytöllä ja lääkäri voi seurata työn edistymistä.

Samanaikaisesti septoplastian kanssa voidaan suorittaa muita toimenpiteitä:

1. Vasotomia … Se on tarpeen potilaille, joilla on krooninen vasomotorinen nuha. Siihen liittyy paksuuntuneen limakalvon resektio.
2. Conchotomy … Se koostuu hypertrofisen nenän kurkun leikkaamisesta.
3. Sinusotomia … Manipulaatiot suoritetaan kärsineessä poskiontelossa.
4. Polypektomia … Tällä toimenpiteellä nenän limakalvon kasvut poistetaan.
5. Rhinoplasty … Nenäsymmetrian esteettinen korjaus.

Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista suorittaa useita manipulaatioita samanaikaisesti. Se riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja väliseinän suoristamisen vaikeudesta.

Mitä tulee laserleikkaukseen, se suoritetaan useissa vaiheissa: anestesia, itse korjaus, ompelu, tamponin asettaminen, kipsi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset nenän septoplastiasta

Ammattitaitoisen lääketieteellisen lähestymistavan ja asianmukaisen valmistelun ansiosta komplikaatioiden riski tässä operaatiossa pienenee nollaan. Yleensä nenän hengitys ei toimi useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tämä on väliaikainen ilmiö, jota ei voida välttää tänään.

Tässä tapauksessa harvemmin, mutta seuraavat seuraukset ovat mahdollisia: verenvuoto ja verihyytymät, nenän muodonmuutos, väliseinän rei'itys tai paise, märkiminen, hematoomat, välikorvatulehdus.

Toipuminen nenän väliseinän septoplastian jälkeen

Vähentääksesi ja minimoidaksesi epämukavuutta kuntoutusjakson aikana, muista seuraavat asiat:

• Juo runsaasti nesteitä (mehu, kivennäisvesi). Tämä auttaa lievittämään suun kuivumista.
• Sängyn lepo ei ole ollenkaan välttämätöntä, mutta sinun täytyy kävellä vähemmän, etenkin kadulla.
• Vältä kuumia ruokia ja juomia ensimmäisten päivien aikana.
• Mittaa lämpötila aamulla ja illalla ensimmäisten päivien aikana. Pitkäaikaiset lisäykset, käänny lääkärin puoleen.
• Älä kallista päätäsi uudelleen. Yritä nukkua selälläsi.
• Laita sieraimiin paljon suolaliuosta. Se pehmentää kuoria ja auttaa poistamaan limaa.
• Täysi työkyky palautetaan 10-14 päivässä.
• Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää vakavaa liikuntaa vähintään yhden kuukauden ajan.
• Ei ole suositeltavaa käydä kylpylässä, uima -altaalla, rannalla, solariumissa.
• Älä käytä verisuonia supistavia pisaroita.
• Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät ompelemiseen polyamidi- tai katgut -ompeleita. Jos langanpätkiä putoaa pesun aikana, älä huoli, tämä on normaalia.

Kuinka tehdä nenän septoplastia - katso video:

Leikkauksen onnistuminen ja tulos riippuvat paitsi lääkäreiden ammattitaidosta myös sinusta. On tärkeää valmistautua asianmukaisesti septoplastiaan ja noudattaa kaikkia suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana. Nopea käynti lääkärissä nenän väliseinän kaarevuuden ongelman ratkaisemiseksi auttaa sinua välttämään monia terveysongelmia, jotka ovat muodostuneet heikentyneen nenän hengityksen vuoksi.