Kuvaus lasten yleisistä tikkeistä ja sen kehityksen tärkeimmistä etiologisista tekijöistä. Kliininen kuva tässä nosologiassa esiintyvistä oireista ja oireista. Tärkeimmät lähestymistavat Touretten oireyhtymän hoitoon lapsella. Yleistyneet tikit lapsilla (Touretten oireyhtymä) ovat perinnöllinen neurologinen häiriö, joka ilmenee sekä motoristen että äänellisten tikien läsnä ollessa. Usein nosologian rakenteessa erotetaan coprolalia - säädyttömien sanojen ja ilmausten hallitsematon huutaminen. Useimmiten ensimmäiset oireet ilmenevät varhaislapsuudessa. Murrosiässä koko kuva Touretten oireyhtymästä avautuu.
Yleistettyjen tikien kuvaus ja kehitys lapsessa
Tämän taudin ytimessä on neurokemiallinen vika, johon liittyy vastaava oireyhtymä. Tiedetään, että ihmiskehon henkisiä prosesseja säätelee hormonijärjestelmä - dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Kaikki tunteet, jotka voidaan ilmaista, muodostuvat näiden aineiden eri tasojen suhteesta. Myös monet muut tärkeät kehon toiminnot riippuvat niistä. Touretten oireyhtymä johtuu itse asiassa näiden välittäjäaineiden välisen ihanteellisen tasapainon epäonnistumisesta. Siksi syntyy ensimmäinen oireyhtymä, joka ilmenee muutoksina käyttäytymisessä, emotionaalisessa vasteessa ja motoristen toimintojen säätelyhäiriöissä. Tilastot osoittavat, että pojat sairastuvat keskimäärin 4 kertaa useammin kuin tytöt. Tauti esiintyy 4-15 -vuotiaana. Oireiden vakavuudesta riippuen tietyn henkilön sopeutuminen aikuisuuteen ilmenee. Olemassa olevat hoidot vain lievittävät oireita ja saavat olosi paremmaksi. Valitettavasti yleistyneiden tikien parantaminen ei ole vielä mahdollista.
Yleisten tikien syyt lapsilla
Tätä tautia pidetään perinnöllisenä, koska se tarttuu sukupolvelta toiselle autosomaalisesti, sekä hallitsevalla että taantumalla. Toisin sanoen on mahdotonta ennustaa sataprosenttista todennäköisyyttä saada lapsi Gilles de la Touretten oireyhtymästä.
Vaikka tilastot osoittavat, että pojat kärsivät paljon todennäköisemmin tästä nosologiasta, tutkimukset eivät ole vielä vahvistaneet yhteyttä geenin ja Y -kromosomin välillä tällä hetkellä. Edes alttius tai muutokset DNA: ssa eivät takaa tämän taudin kehittymistä. Aluksi tarvitaan provosoivia tekijöitä. Toisin sanoen, vaikka lapsi olisi perinyt Touretten geenin, hän ei välttämättä ole sairas, vaan voi jäädä vain kantajaksi koko elämän ajan. Altistavat tekijät voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- Infektio … Tulehdusprosessin kehittyminen kehossa aggressiivisella taudinaiheuttajalla heikentää merkittävästi lapsen immuunijärjestelmää, kuluttaa resursseja ja vaatii pitkän toipumisajan. Tätä taustaa vasten hermovälittäjäjärjestelmän epätasapaino syntyy helposti, mikä voi laukaista geneettisen alttiuden Touretten oireyhtymään. Useimmiten streptokokki -infektio aiheuttaa geenin ilmentymisen. Se vaikuttaa erityisesti neurokemialliseen tasapainoon ja voi aiheuttaa sairauden kliinisten oireiden kehittymisen.
- Päihtymys … Tämä viittaa sekä pitkäaikaiseen altistumiseen voimakkaille aineille että akuutille myrkytykselle myrkyillä. Toisin sanoen mikä tahansa toksiinien saanti, jotka vaikuttavat negatiivisesti keskushermostoon, provosoi helposti Touretten oireyhtymän kehittymisen, jos tietty geeni määritetään lapsen DNA: ssa. Neurotoksiinit tuhoavat suoraan dopamiinin, norepinefriinin ja serotoniinin välisen tasapainon aiheuttaen siten päihtymisen ensisijaiset oireet. Jonkin ajan kuluttua tämän taudin oireet liittyvät.
- Hypertermia … Kuumeiset olosuhteet ja kuume, kun lämpötila on yli 38 ° C, ovat erityisen vaarallisia lapselle ja hänen keskushermostolleen. Jos nämä luvut ylittävät 40 ° C, vaara lapsen hengelle kasvaa useita kertoja. Kuume voi välittömien kielteisten vaikutusten lisäksi aiheuttaa erilaisia oireita, jotka määritetään DNA: lla, mukaan lukien yleistyneet tikit.
- Emotionaalinen stressi … Vakava psykologinen stressi, joka ei katoa pitkään aikaan, voi jättää jälkiä moniksi vuosiksi. Pohjimmiltaan rikkoutunutta lasten psyykkää täydentävät erilaiset sairaudet, jotka eivät ole ilmenneet aiemmin. Taipumus Touretten oireyhtymän kehittymiseen muuttuu täysimittaiseksi sairaudeksi.
- Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö … Erilaisten psyykkisten ongelmien ja sairauksien esiintyminen lapsilla edellyttää joissakin tapauksissa lääkkeiden määräämistä, jotka vaikuttavat välittäjäaineiden tasapainoon. Siten ulkoisen puuttumisen farmakologisiin lääkkeisiin voit korjata olemassa olevan mielenterveyden häiriön ja parantaa terveyttä. Lisäksi altistuminen psykotrooppisille lääkkeille voi laukaista Touretten oireyhtymän ilmentävien reaktioiden kaskadin.
Tärkeimmät merkit lapsen yleistyneestä uskosta
Tämän taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla havaittavissa jo 4 -vuotiaana. Tärkeimmät oireet, jotka muodostavat Touretten oireyhtymän, ovat tahattomia toimia (yleistyneet tikit), mukaan lukien tajuttomasti esiintyvät sanalliset ilmaisut. Henkilö ei hallitse niitä ollenkaan, huolimatta koprolalian muodossa olevasta emotionaalisesta värityksestä. Se voi myös olla ääniä, liikkeitä ja muita stereotyyppisiä ilmentymiä, jotka ovat tahattomia.
Yleiset luonteenpiirteet
Lapset, joilla on Touretten oireyhtymä, ovat hyvin näkyvissä yhteiskunnassa ominaispiirteiden vuoksi:
- Yksitoikkoisuus … Jokainen lapsi kehittää omat yksilölliset liikkeensa, ilmaisunsa, joka toistetaan aika ajoin hyökkäyksen muodossa.
- Katoavaisuus … Jokainen rasti kestää muutaman sekunnin ja pysähtyy. Yhdelle kohtaukselle voi olla ominaista erilaiset motoriset ja ääniset tikit, joilla on selkeä alku ja loppu.
- Rauhallinen aika … Suhteellisen pieni aika tästä taudista kärsivän lapsen viettää ilman kohtauksia. Useimmiten tämä tapahtuu ilman minkäänlaisia ärsykkeitä täydellisessä levossa.
- Rytmi … Hyökkäykset voivat olla kestoltaan erilaisia, ja niitä voi esiintyä useammin kerrallaan ja harvemmin toisinaan.
- Hallitseva … Jokaisella Touretten oireyhtymän punkilla on tyypillinen puhkeaminen. Lapsi tuntee vastustamatonta halua suorittaa toiminto tai ilmaista se suullisesti. Tässä tapauksessa tuntemukset ovat samanlaisia kuin kutina, joka vähenee vain tyydyttämällä tarve.
Moottorin tikit
Eräänlainen spontaani toiminta, joka perustuu kehon osien liikkumiseen merkityksettömiin ja jopa outoihin asentoihin. Useimmissa tapauksissa ne aiheuttavat ainakin fyysistä epämukavuutta ja kipua. Useimmiten tämä on lihasryhmän jännitys, hyppy, taputus, stereotyyppinen toiminta kasvolihasten avulla, napautus, kolina.
Motoriset tikit monistavat usein säädyttömiä ilmaisuja tyypillisten eleiden muodossa. Luonnollisesti lapsella ei tällä hetkellä ole mitään valtaa omaan kehoonsa, ja kaikki toimet on pidettävä taudin ilmentymänä. On tavallista jakaa moottoritiedot kahteen pääryhmään:
- Yksinkertaisia tikkejä … Tämä sisältää toimintaa, johon kuuluu vain yksi lihasryhmä. Ne ovat stereotyyppisiä ja lyhytaikaisia. Useimmiten tällainen tikki koetaan raajan tai muun ruumiinosan kertaiseksi nykimiseksi ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin seuraava ryhmä.
- Monimutkaiset tikit … Ne sisältävät useiden ryhmien lihaksia, jotka toimivat yhdessä ilmaistakseen melko monimutkaisia liikkeitä. Lapsi voi tarkoituksella hakata päätään seinään, irvistää, koskettaa itseään tai muita. Monimutkaiset tikit kestävät kauemmin ja näyttävät siltä, että henkilö on tietoinen tekemästään. Itse asiassa näin ei ole.
Äänen tikit
Tämä sisältää paitsi tajuttomat sanalliset ilmaisut, myös kaikenlaiset äänet. Lapsi voi kuiskata, vinkua, yskä ja jopa viheltää. Tällaisia lyhyitä äänimerkkejä nähdään useimmiten keskustelussa, kun potilas yrittää selittää jotain tärkeää. Puheviat ilmenevät usein emotionaalisesti ladatun keskustelun tai vain jännityksen aikana. Samoin kuin motoriset tikit, myös äänet on jaettu yksinkertaisiin (suhina, vihellys, kuiskaus) ja monimutkaisiin (sanat ja lauseet). Lisäksi on olemassa useita yleisimpiä laulutyyppejä:
- Coprolalia … Tämä oire ilmenee lähes kolmanneksella kaikista potilaista, joilla on yleistyneet tikit. Sille on tunnusomaista, että keskustelussa esiintyy lauseita ja sanoja, joilla on säädytön ilmaisu. Se ilmenee myös muiden oireiden tavoin täysin tahattomasti eikä ole riippuvainen tilanteesta, jossa lapsi on tällä hetkellä. Toisin sanoen hän voi vannoa sekä kadulla, kotona, juhlissa että konserttisalissa.
- Echolalia … Pakko toistaa keskustelukumppanin viimeisiä sanoja. Lapsi ottaa erillisen lauseen pois kontekstista ja toistaa sitä koko ajan. Useimmiten sillä ei ole semanttista merkitystä.
- Palilalia … Pakko toistaa omia sanojasi. Lapsi näyttää juuttuneen sanomaansa, eikä pysty jatkamaan ajatusta. Yleensä palilalian ilmenemismuodot vähenevät useiden toistojen jälkeen.
Yleistettyjen tikien hoidon piirteitä lapsilla
On yleisesti hyväksytty, että tätä tautia ei voida parantaa kokonaan. Nykyisten tekniikoiden tarkoituksena on vähentää esiintyvien oireiden määrää ja sopeuttaa potilaita yhteiskunnassa. Loppujen lopuksi Touretten oireyhtymä on suuri sosiaalinen ongelma. Lähes terveet lapset eivät voi sopeutua elämään tikien takia, mikä vaikeuttaa kommunikointia muiden kanssa. Siksi ensinnäkin lasten yleistyneiden tikien hoidon tarkoituksena on auttaa potilaiden sosiaalistamisessa ja heidän sopeutumisessaan normaaliin elämäntapaan.
Tukea sukulaisilta
Tämä on äärimmäisen tärkeä näkökohta lapsen sopeuttamisessa elämäntapaan, jossa sairaus vie suurimman osan siitä. Ensinnäkin vanhempien on luotava olosuhteet, joissa lapsi nähdään tavallisena keskimääräisenä tilastollisena.
Taudin ominaisuudet tulisi selittää koulun opettajille tai opettajille. Touretten oireyhtymää sairastavat lapset voivat opiskella tasavertaisesti kaikkien muiden kanssa, eikä heitä tarvitse lähettää erilliseen suljettuun sisäoppilaitokseen "erityisopiskelijoita" varten. Tämä vain pahentaa tilannetta ja lapsen luottamusta omaan alemmuuteensa. On tärkeää selittää hänelle hänen sairautensa ydin, jotta hän ei pidä ticsä häpeällisenä tai erittäin epätoivottavana. Hänen pitäisi olla vakuuttunut siitä, että oireet ovat oireita sekä keuhkoastmassa, diabetes mellituksessa, muissa somaattisissa sairauksissa että Touretten oireyhtymässä. Kun muut, vanhemmat, ystävät ja opettajat alkavat sivuuttaa oireita ja keskittyä johonkin todella tärkeään, lapsi tuntee olonsa paljon helpommaksi emotionaalisesti. Näin ollen punkkien esiintymistiheys voi pienentyä ajan myötä. Älä missään tapauksessa huuda ja nuhtele häntä sairauden ilmenemismuodoista, hän on täysin viaton teoistaan / ilmeistään eikä edes ansaitse korotettua sävyä. Jos perhe ja ystävät eivät pysty luomaan suotuisaa ympäristöä Touretten oireyhtymää sairastavan lapsen kehittymiselle, farmakoterapian tehokkuus on paljon odotettua heikompi.
Huumeterapia
Farmakologisten lääkkeiden käytön tulee tapahtua lääkärin tarkassa valvonnassa, koska vain asiantuntija ymmärtää, miten Touretten oireyhtymää hoidetaan oikein. Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö edellyttää tarkempaa valvontaa ja annoksen huolellista valintaa kussakin tapauksessa. Useimmilla yleislääkkeillä käytettävillä lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia. Lääkäri punnitsee kunkin lääkkeen käytön todennäköiset hyödyt ja mahdolliset haittavaikutukset ottaen huomioon taudin yksilölliset merkit ja määrää hoidon.
Touretten oireyhtymän farmakoterapian ominaisuudet lapsella:
- Annostus … Psykotrooppisen lääkkeen määrän tulisi olla vähäinen vuorokaudessa hoidon alussa ja kasvaa vähitellen tarvittavaan terapeuttiseen annokseen, jolla on odotettu vaikutus.
- Kesto … Farmakologisia aineita määrätään tähän sairauteen pitkään. Keho tottuu uuteen aineeseen ja ottaa sen aineenvaihduntaan. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien sairauden oireiden paheneminen.
- Annostuki … Lääkkeen kerta -annosta tai päivittäistä annosta lisätään, kunnes sen tehokkuuden ensimmäiset merkit. Sitä kutsutaan minimaalisesti tehokkaaksi tai tukevaksi. Lääkäri lopettaa tämän annoksen ja määrää pitkään.
- Korjaus … Kaikki muutokset hoito -ohjelmaan tapahtuvat vähitellen lääkkeiden annostusta nostamalla tai pienentämällä.
Ei-lääkkeelliset hoidot
Joka vuosi tehdään paljon tutkimusta, jonka tarkoituksena on löytää uusia tapoja hoitaa lasten yleistyneitä hermostuneisuuksia. Jotkut niistä keskittyvät lääkkeettömien menetelmien käyttöön. Niiden käyttö ei aiheuta sivuvaikutuksia, ja niitä voidaan määrätä useammassa tapauksessa.
Seuraavia tekniikoita käytetään yleisimmin:
- Psykoterapia … Kokenut asiantuntija auttaa lasta purkamaan yksityiskohtaisesti kaikki sairauteensa liittyvät kompleksit ja pääsemään vähitellen eroon niistä. Psykoterapian avulla kehitetään yhteiskunnan käyttäytymismalleja, jotka minimoivat hylkäämis- ja hylkäämismahdollisuudet ja opettavat myös selviytymään päivittäisistä tehtävistä.
- Käyttäytymisterapia … Asiantuntijoiden kanssa järjestettävän erityiskoulutuksen avulla lapsi oppii tunnistamaan tulevan hyökkäyksen ja sammuttamaan sen tietoisilla asetusliikkeillä eikä tajuttomilla tikkeillä. Jos pystyt muodostamaan selvän yhteyden tietoisen liikkeen ja liikkuvan kohtauksen välillä, voit tukahduttaa oireesi. Luonnollisesti menetelmä vaatii jatkuvaa harjoittelua itsellesi.
- Sähköstimulaatio … Tätä menetelmää käytetään ääritapauksissa, kun oireita ei poisteta farmakologisten lääkkeiden (edes suurina annoksina) ja psykoterapian avulla. Tällaisia Touretten oireyhtymän pysyviä muotoja hoidetaan istuttamalla sähköstimulaattori aivojen osiin. Se vaikuttaa suoraan niihin vyöhykkeisiin, jotka ovat vastuussa tikin ilmenemisestä.
Kuinka käsitellä yleisiä tikkejä lapsilla - katso video:
Gilles de la Touretten oireyhtymä on aikamme valtava ongelma. Lapsuudesta lähtien tauti monimutkaistaa koko aikuistumisprosessin jättäen jälkensä henkilön luonteeseen ja persoonallisuuteen. Siksi varhainen diagnoosi ja hoito auttavat lasta sopeutumaan normaaliin elämään tulevaisuudessa. Kun ensimmäiset yleiset tikit ilmestyvät, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.
