Kuvaus varhaislapsuuden autismin, epätyypillisen autismin nosologiasta. Taudin diagnoosin perusperiaatteet, diagnoosin kriteerit. Menetelmät tämän häiriön omaavien lasten psykoterapeuttiseksi korjaamiseksi. Lapsuuden autismi on melko harvinainen sairaus, jolle on ominaista yleinen sosiaalinen irtautuminen, huonot sopeutumiset, upottaminen omiin kokemuksiin, heikentynyt henkilökohtaisten kontaktien muodostuminen ja stereotypiset liikkeet. Useimmiten ensimmäiset merkit autismista lapsessa näkyvät ennen 3 vuoden ikää.
Kuvaus ja taudin "autismi" lapsilla
Lasten autismi voi ilmetä jo vuoden iässä. Tällaiset vauvat etääntyvät tietoisesti fyysisestä kosketuksesta äitinsä ja rakkaansa kanssa. He kokevat epämukavuutta sukulaistensa käsivarsilla, he usein itkevät, välttävät katselemista suoraan silmiin.
Autismin pikkulasten ominaisuus on kyky vetäytyä itseensä, ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tavalliselle vauvalle on luonnollista reagoida ääneen tai kirkkaaseen väriin, kun taas häiriöinen lapsi suojaa tällaiset tekijät menemällä syvemmälle sisämaailmaansa. Taudin diagnosoimiseksi ajoissa ja hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä tietää, miten autismi ilmenee lapsessa.
Tässä tapauksessa lapsi ei pysty ymmärtämään tai ainakin ymmärtämään ympäröivää sosiaalista vuorovaikutusta. Ulkoisen maailman tunnistaminen ja näkemysten muodostuminen tapahtuu heijastamalla kaikkea ympärillä tapahtuvaa. Siten lapsi analysoi ja kirjoittaa oman kuvansa tapahtumista.
Autististen lasten on erittäin vaikea heijastaa kaikkea psyykeensä ulkopuolella tapahtuvaa, heidän on vaikea ymmärtää ihmisten tunteita, ennustaa joitain vaiheita. He reagoivat harvoin emotionaalisesti hyviin tai huonoihin tekoihin heitä kohtaan. Myös tällaiselle lapselle ei-verbaalinen viestintä, erilaisten tunteiden ilmentyminen on erityisen vaikeaa. He eivät pysty reagoimaan mihinkään tunteeseen, heijastamaan keskustelukumppanin emotionaalista tilaa, ymmärtämään.
Leikkikentällä tai koulussa nämä lapset pysyvät hieman erillään kaikista. He eivät pidä ulkopeleistä, joihin liittyy kontakti muiden lasten kanssa. He eivät koskaan liity joukkueeseen, ja lisäksi he eivät tarvitse sitä. He tuntevat olonsa paljon mukavammaksi yksin kuin ystävien tai rakkaiden seurassa.
He eivät ole kovin sosiaalisia ja aloittavat keskustelun hyvin harvoin itse. He yrittävät lopettaa keskustelut arjen aiheista nopeammin ja jäädä eläkkeelle. Ei kuitenkaan ole vaikutelmaa, että lapsilla ei olisi kommunikaatiota. Lapset vievät sisämaailmansa, heidän fantasiansa ja sosiaaliset vuorovaikutuksensa aiheuttavat epämiellyttäviä tuntemuksia ja epämukavuutta.
Autistisilla lapsilla on taipumus valita yksi kiinnostuksen kohde ja keskittää kaiken huomionsa vain tähän kiinnostukseen. Ne voivat olla henkisesti kehittyneitä, jopa loistavia, mutta yleensä he ovat kiinnostuneita vain yhdestä alueesta. Ne eivät ole muovia omien etujensa vuoksi, vaan ne ovat usein sidoksissa joihinkin merkityksettömiin asioihin, joilla ei itse asiassa ole arvoa.
Yleensä lapsi tottuu tiettyyn asioiden järjestelyyn, päivittäinen rutiini, jota hän tiukasti noudattaa, ei ole altis impulsiivisille toimille, ei koskaan ota aloitteita. Samoja sanoja (echolalia) ja stereotyyppisiä liikkeitä toistetaan usein peräkkäin.
On myös mahdollista, että lapsilla on erilaisia fobioita. Useimmiten nämä ovat sosiaalisia pelkoja, jotka voivat selittää niiden autismin (vetäytymisen). Tällaiset lapset kieltäytyvät usein ruoasta tai syövät mieluummin samaa joka päivä. Erityiset maut syntyvät kirjaimellisesti nuoresta iästä ja muuttuvat harvoin.
Lapsilla on erilaisia autismin muotoja, jotka eroavat hieman tyypillisestä häiriöstä:
- Kannerin autismi … Tämä lapsuuden autismin alatyyppi on sen ydinmuoto, eli kaikkien oireiden vakava ilmentymä. Lapset tuntevat erityisen voimakkaasti epämukavuuden ilmaantumisen kommunikoidessaan muiden kanssa, jopa tuskalliseen hyperestesiaan tuntoaistimuksiin asti. Kannerin häiriölle on tunnusomaista, että lapsen henkisen toiminnan eri alojen kehitys on epätasaista. Puhelaite kehittyy hyvin hitaasti. Nämä vauvat puhuvat harvoin kuin ikäisensä. Heille ympäristön jakaminen eläväksi ja elottomaksi katsotaan heille erittäin vaikeaksi. Lapset, joilla on tämä autismin muoto, kohtelevat yhtä hyvin kuin toista.
- Aspergerin autismi … Se on lievä varhaislapsuuden autismin muoto. Tällaisiin vauvoihin kiinnitetään huomiota myöhään, koska nuorena heidän käyttäytymisensä ja kehityksensä aiheuttavat harvoin ahdistusta. Henkiset kyvyt säilyvät, he menestyvät valitsemallaan toiminta -alalla. Autismin ominaispiirre tässä variantissa on kyvyttömyys sosiaalisiin kontakteihin. Lapset eivät pysty osallistumaan emotionaaliseen vuoropuheluun, elehtimään tai vastaamaan ilmeillä, joten heiltä puuttuu usein tahdikkuutta. Aspergerin autismi ilmenee selvästi murrosiässä, jolloin lapsi voi hormonaalisten muutosten taustalla reagoida masentuneisiin tiloihin ja itsemurha -ajatuksiin.
Tärkeimmät syyt lapsen autismin kehittymiseen
Huolimatta tästä häiriöstä tehtyjen tutkimusten massasta, lasten autismin pääasiallisia syitä ei ole voitu tunnistaa. Nykyaikainen psykiatria tunnistaa useita alkuperän teorioita, mutta yksikään niistä ei selitä täysin kaikkia ilmenemismuotoja.
On olemassa versio, että hyvin varhaisessa iässä ulkoisen maailman havaintomekanismi on häiriintynyt, sen heijastus ja sitten ymmärrys. Lapsi ei kykene analysoimaan tapahtunutta eikä ymmärrä sitä. Näin hän oppii vähitellen löytämään häiriötekijöitä omasta sisäisestä maailmastaan. Geneettistä tekijää ei valvota, eli sillä ei ehkä ole perinnöllistä taipumusta (kenelläkään sukulaisista ei ollut mielisairautta) tai se voi olla.
Tilastot osoittavat, että autistisia lapsia syntyy usein hyvinvoiviin perheisiin, jotka kuuluvat yhteiskunnan ylempiin kerroksiin. Näin syntyi teoria lapsen ylityöstä. Yleensä nämä vanhemmat haluavat antaa lapselleen kaiken, mikä on mahdollista tässä iässä. Kun olet ladannut muodostumattoman lapsen psyyke tavoitteisiisi, voit saavuttaa vain aivoprosessien asynkronoinnin.
Lasten autismin syillä ei ole mitään tekemistä äidin reaktion kanssa lapseen. Jos vauva suojaa häntä jatkuvasti häneltä, välttää silmäkosketusta, hänen negatiivinen reaktionsa on täysin luonnollista. Kommunikoinnin kylmyys alkaa ilmetä hyvin aikaisin, joten äidin asenteella lasta kohtaan ei ole mitään tekemistä tämän häiriön esiintymisen kanssa.
On monia muita teorioita tämän taudin alkuperästä: aivojen rakenteiden vaurioitumisen perinataaliset tekijät, dopamiini / serotoniini / norepinefriinijärjestelmän neurokemiallinen epätasapaino. Koska autismin oireet sisältyvät skitsofreeniseen spektriin, on olemassa teoria endogeenisestä alkuperästä.
Kuinka tunnistaa autismi lapsessa
Kansainvälisen tautiluokituksen ICD 10 ja amerikkalaisen luokituksen DSM-4 mukaan on kolme pääryhmää oireita, jotka osoittavat johdonmukaisesti autismin kehittymistä lapsilla. Jotkut niistä voivat vaihdella ja vaihdella vauvasta toiseen.
Diagnoosin varmistamiseksi tunnusomainen kolmikko on tärkeä:
- Sosiaalisen vuorovaikutuksen rikkominen;
- Yhteyksien muodostamisen, viestinnän rikkominen;
- Toistuva rajoitettu käyttäytyminen, stereotypia.
Vanhemmat saattavat huomata osan vauvan käyttäytymisestä, mutta on paljon tärkeämpää tietää etukäteen, miten lapsen autismi tunnistetaan. Mitä nopeammin tauti diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen hoitotulokseen ovat. On tarpeen kuulla lääkäriä, kun lapsi alkaa puhua myöhään, ei näytä tunteitaan ilmeillä, ei eleitä. Jos näitä oireita ei esiinny ennen vuotta, sinun on näytettävä se perheesi lääkärille tai lastenpsykiatrille.
Maailmankuulut tutkijat ovat kehittäneet erityisiä seulontoja, joiden avulla autistiset lapset voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti kaikki maat eivät käytä näitä diagnostisia menetelmiä, mutta niitä voidaan silti käyttää lisätutkimuksena.
Luettelo lasten autismin testeistä on erittäin pitkä. Psykologit ympäri maailmaa ovat yhdessä luoneet useita versioita samanlaisista tekniikoista eri ikäisille. Uskotaan, että jokainen lapsen ikä on jotain merkittävää, mieltymykset ja prioriteetit muuttuvat, joten testi on valittava yksilöllisesti.
Nämä testit ovat joukko kysymyksiä tai taulukoita, jotka auttavat määrittämään, onko lapsella autismi. Käyttäytyminen, sosiaalinen vuorovaikutus, puhelaitteen kehitysnopeus, hienon ja bruttomotorisen piirteet otetaan huomioon. Häiriön syvyys voidaan määrittää käyttämällä erityisiä asteikkoja ja kyselyitä. Tulokset muunnetaan pisteiksi, jotka muodostavat patologisen prosessin syvyyden gradientin.
Jotkut testit on suunnattu vanhemmille, koska joissakin tapauksissa on tarpeen verrata subjektiivista näkemystä ja objektiivista tutkimusta. Niitä käytetään myös tapauksissa, joissa lapsi on liian pieni tai oireet kehittyvät hitaasti.
Tärkeä osa diagnostista prosessia on aivojen toimintojen ja rakenteen instrumentaalinen tutkimus. Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä: elektroenkefalografia, reoenkefalografia, echoencefalografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia.
Kaikkia menetelmiä ei tarvitse käyttää. Niitä tarvitaan vain diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selventämiseksi. Varhaislapsuuden mielisairauksien yhteydessä orgaaninen syy on suljettava pois.
Autismin hoidon piirteitä lapsilla
Huolimatta valtavasta psykoterapeuttisten menetelmien ja farmakologisten aineiden arsenaalista, tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä ainoaa lasten autismin hoito -ohjelmaa. Paras vaihtoehto on yksilöllinen menetelmien valinta ottaen huomioon henkilökohtaiset ominaisuudet ja hallitsevat oireet.
AVA -hoito
Soveltuva käyttäytymisanalyysi (ABA) on yksi maailman yleisimmistä menetelmistä tähän suuntaan, joka kuuluu käyttäytymisterapian osaan. Tämän tekniikan ydin on syy -suhteiden tutkiminen lapsen käyttäytymisessä.
Ensinnäkin tarkastellaan ulkomaailman tekijöitä, jotka ovat tärkeitä autististen lasten käyttäytymiselle. Lapsi kehittää erityisiä refleksireaktioita ja muuttaa käyttäytymistään, kun ulkoiset tekijät muuttuvat. Niitä manipuloimalla on mahdollista muodostaa hänessä sopiva käyttäytyminen ja reaktio erilaisiin ärsykkeisiin, kehittää vastausmalli.
Itse asiassa menetelmä on koulutus. Terveet lapset oppivat paljon tässä elämässä itse: ottavat yhteyttä muihin, kommunikoivat ja antavat tunteita. Tämä on erittäin vaikeaa autistiselle lapselle, joten he tarvitsevat opettajan opettamaan. Oikea pedagoginen korjaus on ABA -hoidon ydin ja tällä hetkellä yksi tehokkaimmista menetelmistä.
Vain sertifioitu asiantuntija, joka omistaa tämän tekniikan, voi osallistua tällaiseen hoitoon. On monia foorumeita, jotka voivat lyhyesti kuvata ohjelmaa, mutta se ei auta, vaan vain haittaa.
Strukturoitu oppimismenetelmä
Tätä hoitoa kutsutaan autististen ja niihin liittyvien viestintävammaisten lasten hoitoksi ja koulutukseksi (TEACCH). Tämä on erityisopetusohjelma, joka on kehitetty ottaen huomioon kaikki vauvojen käyttäytymisen ominaisuudet ja joka on suunniteltu monenlaisille lapsille - pienimmästä aikuisuuteen.
Pohjimmiltaan tämä on koulun opetussuunnitelma, jossa on mukautettuja tehtäviä visualisointiin, ulkomaailman havaitsemiseen ja sosiaalistumiseen. Materiaali, joka lapsen on opittava, esitetään erityisessä muodossa. Se auttaa valmistautumaan aikuisuuteen.
Tehtävät keskittyvät sosiaalisuuteen ja sosiaalisiin kontakteihin. Taapero on vuorovaikutuksessa muiden lasten kanssa ratkaistakseen ongelman. Samaan aikaan kommunikointi on huomaamatonta, jotta lapset eivät tunne epämukavuutta eivätkä saa negatiivisia reaktioita.
Aistien integrointi
Autismin tärkein mekanismi on mahdottomuus havaita ulkomaailmaa kokonaisuutena. Lapsi näkee kuvan, kuulee äänen, mutta ei voi verrata näitä asioita yhteen, analysoida, yleistää. Tämä menetelmä on suunniteltu yhdistämään nämä henkiset prosessit.
Erityisharjoitukset auttavat käsittelemään aistitietoja, jotka yhdistyvät muihin tuntemuksiin. Tätä menetelmää varten käytetään pelejä, joissa on tarpeen käyttää aisteja ja analysoida vastaanotettuja tietoja.
Lapsi, jolla on autismi, ei usein pysty ymmärtämään oikein muiden tunteita eikä ilmaisemaan omia tunteitaan. Muodostaakseen oman vaikutelmansa henkilön on integroitava kaikki saamansa tuntemukset, käsiteltävä ja läpäistävä oman makunsa, säännöt ja arviointinsa. Vammaisilla lapsilla on suuria vaikeuksia tämän tekemisessä.
Tämä hoitomenetelmä perustuu sellaisten tunteiden raja -arvojen määrittämiseen, jotka voivat aiheuttaa reaktion lapsessa. Jokainen tapahtuma muodostaa vastauksen psyykeeseen, mutta vain harvat kykenevät murtautumaan autismin panssarin läpi. Herkkyyden rajojen ymmärtäminen auttaa luomaan tiettyjä olosuhteita, jotka ovat mukavia autistiselle lapselle ja voivat auttaa häntä sopeutumaan vuorovaikutukseen muiden ihmisten kanssa.
Käyttäytymisen perusperiaatteiden opettaminen
Tämä on käyttäytymispsykoterapian menetelmä, joka perustuu lapsen perustaitojen muodostumiseen. Ne ovat välttämättömiä itsensä hoidon ja paremman elämänlaadun kannalta. Erityistä huomiota kiinnitetään autististen lasten viestintätaitoihin.
Tämän hoidon avulla luodaan peruskommunikaatiotaidot. Jos lapsi ei ole koskaan osoittanut aloitteellisuutta keskustelussa, hän ei ehkä tulevaisuudessa ehkä joskus tiedä, millä sanoilla aloittaa keskustelu, miten käyttäytyä kohteliaammin ja hienotunteisemmin.
Opettaja selittää yksityiskohtaisesti, miten kommunikoida ihmisten kanssa, mitkä ovat käyttäytymissäännöt ja taktiikat yhteiskunnassa. Esimerkiksi hiljaisuus tai kääntyminen väärään aikaan voi tulkita väärin. Opettajan tehtävänä on opettaa tällaisille lapsille yleiset käyttäytymissäännöt. Vaikka he eivät tarvitse viestintää liikaa, heidän reaktionsa voivat aiheuttaa vaikeuksia rutiinielämässä.
Välttääksesi tällaisia tilanteita, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, että opetat heille niitä elämänperiaatteita, joita he eivät voi käsittää itse.
Lääkkeen korjaus
Tällä hetkellä ei ole olemassa tehokasta farmakologista hoitoa autismin hoitoon lapsilla. On olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka perustuvat psykoosilääkkeiden, masennuslääkkeiden ja rauhoittavien aineiden yhdistelmiin, mutta niiden tehokkuutta ei ole osoitettu. Lääkekorjauksen mahdollisuus on sallittu samanaikaisten muutosten ja ilmenemismuotojen kanssa.
Vain vakavimmat autismin ilmenemismuodot, jotka ovat vaarallisia lapselle ja muille, voidaan korjata lääkkeillä. Jos esimerkiksi stereotyyppinen käyttäytyminen aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia rutiinitehtävien suorittamisessa, vauva ei voi palvella itseään ja aiheuttaa merkittäviä ongelmia vanhemmille, sinun on harkittava farmakologisten aineiden sisällyttämistä hoitoon.
Vähentääkseen aggressiota, äärimmäistä hyperaktiivisuutta, joka aiheuttaa merkittäviä ongelmia lapsen elämässä, käytetään neuroleptisiä lääkkeitä itsetuhoiseen käyttäytymiseen. Valtavasta joukosta vain lääkäri voi valita oikean, ottaen huomioon lapsen kehon yksilölliset ominaisuudet.
Ritaliinia, fenfluramiinia ja haloperidolia käytetään yleisesti. Näitä lääkkeitä, vaikka ne eivät sisälly tärkeimpiin hoito -ohjelmiin, käytetään nyt menestyksekkäästi autismin äärimmäisten ilmenemismuotojen poistamiseen.
Tunnehäiriöt, mukaan lukien masennus, voivat olla varsin vakavia. Ne ovat usein naamioituja muiden autismin merkkien, siirtymäkauden nuoruuden ilmentymien taakse, eikä niitä siksi korjata ollenkaan. Farmakologiseen masennuksen hoitoon autismissa kuuluu serotoniinin takaisinoton estäminen, joka saavutetaan ottamalla fluoksetiini tai fluvoksamiini.
Kuinka hoitaa autismia lapsilla - katso video:
Autismi on melko erityinen häiriö, joka ei salli lapsen liittyä sosiaaliseen elämään, kommunikoida vertaistensa kanssa. Emotionaalinen kylmyys ja passiivisuus vaikuttavat negatiivisesti viestinnän laatuun muiden kanssa. Hoito on tällä hetkellä kokeellinen psykoterapeuttinen tekniikka, jota on juuri alkanut soveltaa. Tärkeä osa hoitoa on varhainen diagnoosi, mikä lisää näiden lasten onnistuneen korjauksen ja normaalin sopeutumisen mahdollisuuksia aikuisuuteen.
