Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kuvaus ja tärkeät näkökohdat. Taudin jaksojen kliininen kuva ja tämän patologian hoidon pääsuunnat. Bipolaarinen mielialahäiriö (BAD) on vakava, toistuva mielisairaus, joka ilmenee jaksoittaisina mielialan muutoksina masennuksen ja manian muodossa. Tämän taudin esiintymistiheys vaihtelee 0,5-1,5%tilastollisen tutkimusmenetelmän mukaan. Tämä on melko korkea luku, joka osoittaa taudin laajan esiintyvyyden ja tämän ongelman kiireellisyyden tänään. Yleensä häiriö kehittyy 15–50 -vuotiaana. Useimmiten se vaikuttaa nuoriin, ja tämä edellyttää optimaalisen hoidon nimeämistä vakaan remission ylläpitämiseksi.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt
Yleisesti on hyväksytty, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on endogeeninen häiriö. Toisin sanoen sen etiologia on piilotettu ihmisen psyykeen. Ajan mittaan on edelleen olemassa tosiasioita siitä, että ulkoiset olosuhteet voivat provosoida häiriön kehittymistä. Ympäristöolosuhteet voivat olla tekijä, joka laukaisee kaksisuuntaisen mielialahäiriön jaksot. Yksinkertaisesti sanottuna tauti ei synny trauman tai ulkoisen vaikutuksen vuoksi, taipumus siihen seuraa ihmistä koko elämän ajan, ja vain tietyt olosuhteet voivat nopeuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmenemistä. Suurin syy kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy henkilön geneettiseen materiaaliin. Ihmiset, joiden verisukulaisten joukossa on tästä patologiasta kärsiviä, sairastuvat siihen lähes 7 kertaa todennäköisemmin. Lisäksi nämä geenit liittyvät paitsi tähän sairauteen myös skitsofreenisen spektrin sairauksiin. Yksityiskohtaisemmat DNA -tutkimukset ovat mahdollistaneet sellaisten kromosomialueiden muutosten tunnistamisen, jotka voivat mutatoitua ja aiheuttaa samanlaisia oireita. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisen tärkeimmät tekijät ovat:
- Stressi … Elämän järkytykset, vakavat tapahtumat, jotka muuttivat äkillisesti ihmismaailman, voivat myös vaikuttaa geenien ilmenemisen todennäköisyyteen. Useimmiten se on rakkaansa kuolema, muuttaminen, lapsen syntymä. Synnytyksen jälkeinen masennus voi olla kaksisuuntaisen mielialahäiriön lähtökohta. Joskus jopa psykotrooppisten lääkkeiden käyttö stimuloi geenien tunkeutumista ja taudin oireiden ilmaantumista.
- Trauma … Traumaattinen aivovamma ja minkä tahansa vakavuuden aivovamma voivat olla myös riskitekijä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiselle. Lisäksi sen tulisi sisältää erilaisia mustelmia, jotka aiheuttavat orgaanisia muutoksia aivojen rakenteessa.
- Myrkytys ja somaattiset sairaudet … Myrkytys voimakkailla myrkyllisillä aineilla akuutissa tai kroonisessa muodossa aiheuttaa epätasapainoa välittäjäainejärjestelmissä. Tähän puolestaan liittyy muutoksia emotionaalisessa taustassa. Dopamiinin, noradrenaliinin ja serotoniinin väliseen epätasapainoon liittyy erilaisia mielenterveyden oireita. Lisäksi hormonaalinen epätasapaino voi johtua erilaisista somaattisista patologioista.
- Persoonallisuuden piirteet … Joillakin ihmisillä on erityinen hahmokoostumus, joka määrittää heidän käyttäytymisensä ja reaktionsa ulkoisiin tekijöihin. Tämä viittaa sekä korostuksiin että muihin erikoisominaisuuksiin. Melankolisia ja skitsoidisia piirteitä esiintyy useimmilla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön pääpiirteet
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ilmenee manian ja masennuksen jaksoissa, jotka vaihtelevat tietyssä järjestyksessä. Yhden vaiheen kesto määritetään yksilöllisesti. Muutamasta viikosta alkaen jakso voi kestää vuosia. Tässä tapauksessa myös valovälien kesto on erilainen. Lähes suurin osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista sopii manian ja masennuksen oireyhtymävaiheisiin.
Mania
Kaikki tämän kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaiheen oireet on kuvattu ominaisuuksien kolmiossa, joita jokainen jakso vastaa. Nämä ovat eräänlaisia kriteerejä tämän mielisairauden diagnosoimiseksi:
- Korotettu mieliala … Hyperthymia ilmenee jatkuvana huolimattomuuden, syyttömän onnen ja optimismin tunteena. Samaan aikaan ei ole tekijöitä, jotka selittäisivät sen. Henkilö käyttäytyy sellaisella tavalla, joka ei täytä ehtoja. Esimerkiksi jos on onnettomuus tai epäonni, hän ei voi saada itsensä surulliseksi hetkeksi. Tunnelma kohoaa ympärillä olevista riippumatta.
- Moottorin aktivointi … Yksinkertaisesti sanottuna, tällaisessa tilassa on vaikea istua paikallaan. Henkilö liikkuu jatkuvasti, hämmentyy syystä riippumatta. Ahdistus ilmenee hallitsemattomana vaelteluna huoneen ympäri. Potilas yrittää jatkuvasti tehdä merkityksettömiä liikkeitä käsillään, järjestää asiat uudelleen, heiluttaa sormillaan.
- Mielenterveys … Maniaa sairastavan henkilön kognitiivinen toiminta kiihtyy huomattavasti. Hän ajattelee nopeammin, ajattelee, muistaa. Tällaisessa tilassa mikä tahansa henkinen työ annetaan helpommin kuin tavallisessa tilassa. Ihminen tuntee voiman ja energian nousun. Näyttää siltä, että hän on varmasti onnekas missä tahansa liiketoiminnassa, johon hän ei ryhtyisi. Se ilmenee myös seksuaalisen libidon lisääntymisenä. Manian ihmiset ovat luottavaisia omasta moitteettomuudestaan, ihanteellisuudestaan, menettävät usein tahdikkuutensa ja kohteliaisuutensa, ajattelevat harvoin huomista ja elävät hetkessä. Tässä tilassa he tekevät tärkeitä ostoksia tai myyntejä, jotka voivat vahingoittaa itseään tai perhettään.
Manian kehittyminen ei tapahdu kerralla. Oireet ilmaantuvat hitaasti, ja monet eivät huomaa käyttäytymisen muutosta. Siksi potilaat, joilla on manian viimeiset vaiheet, tulevat lääkäreiden tietoon. Joskus jakson kliininen kulku voi jättää yhden niistä pois, mutta klassisessa versiossa oireet kehittyvät tässä järjestyksessä.
Lisäksi maanisen vaiheen vakavuudesta riippuen erotetaan kaksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppiä. Ensimmäisessä variantissa havaitaan klassista maniaa, ja toisessa oireet pysyvät vain ensimmäisen vaiheen tasolla. Jakso koostuu viidestä kehitysvaiheesta:
- Hypomania … Tämä on manian alkuvaihe, jolle on ominaista kohonnut mieliala, elinvoimaisuus ja voima. Ihminen alkaa nukkua lyhyemmän ajan päivässä, ja tehokkuus kasvaa. Samaan aikaan havaitaan hajamielisyyttä, huomion keskittymisen vähenemistä. Puhe menettää semanttisen kuormituksensa, mekaaniset assosiaatiot vallitsevat.
- Vaikea mania … Taudin oireet lisääntyvät, mieliala on kohonnut koko päivän. Ihminen nauraa, vitsailee, vaikka se olisi sopimatonta. Joskus tämä korvataan aggressiivisilla purkauksilla. Tässä tilassa käyttäytyminen on edelleen haastavaa mielialan napaisuudesta riippumatta. Tässä vaiheessa potilaat nukkuvat vain pari tuntia päivässä, lähes koko ajan, kun he ovat kiireisiä käsillä oleviin asioihin. Tällä hetkellä on taipumus tehdä epärealistisia suunnitelmia, tehdä vakavia ihottumakauppoja. Joskus syntyy suuruuden harhaluuloja.
- Lämpövaihe … Tämä vaihe on lyhin, mutta samalla vakavin. Tässä vaiheessa havaitaan kaikkien oireiden suurin vakavuus. Moottoritoiminta on arvaamatonta eikä sovellu olosuhteisiin. Puhe menettää kaiken merkityksensä ja koostuu vain yksittäisten lauseiden palasista. Tästä huolimatta henkilö yrittää aina sanoa tai näyttää jotain ja herättää paljon huomiota.
- Moottorin sedaatio … Tässä vaiheessa joidenkin oireiden taantuminen on suhteellista. Erityisesti liikkeiden voimakkuus vähenee ja henkilö näyttää ulkoisesti paljon rauhallisemmalta. Samaan aikaan kohonnut mieliala ja henkisten prosessien kiihtyminen jatkuvat. Puhe kehittyy vähitellen semanttisiksi segmenteiksi, mutta pysyy nopeutettuna.
- Reaktiivinen jakso … Tälle vaiheelle on ominaista manian oireiden täydellinen regressio. Esto havaitaan puheessa, ajattelussa ja motorisessa toiminnassa. Henkilö on astenisessa tilassa, uupunut ja vaatii pitkän lepoajan. Joskus tässä tilassa on vaikea muistaa edellisiä vaiheita. Reaktiivisen jakson aikana on suuri riski saada masennustila heti manian, ns. Inversion, jälkeen. Lisäksi, kun poistut tästä jaksosta, itsemurha -ajatusten todennäköisyys kasvaa.
Masennus
Tämä taudin vaihe havaitaan paljon useammin kuin maaninen. Masennuksella on samanlaiset kriteerit kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi kuin manialla. Ne tunnetaan nimellä Kraepelin -kolmikko. Jälkimmäinen sanoo, että masennuksen kanssa on masentunut mieliala, letargia motorisissa reaktioissa ja ajattelussa. Lisäksi nämä oireet soveltuvat päivittäisiin sykleihin. Yleensä potilaat pahenevat paljon aamulla, ja illalla kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmenemismuodot vähenevät. Näiden pääkriteerien lisäksi masennuksessa havaitaan muita merkkejä. Lähes jokaisella potilaalla on ruokahaluttomuus, ja he laihtuvat vähitellen tämän jakson aikana. Naisilla masennuksen aikana esiintyvän somaattisen psykologisen tilan taustalla voi olla amenorrea - kuukautisten puuttuminen. Tämän tilan poistumisen jälkeen hormonaalinen tausta normalisoi syklin. Kaikki tämän jakson oireet kehittyvät useiden peräkkäisten vaiheiden muodossa:
- Ensimmäiset oireet … Masennuksen klinikka avautuu merkkeillä mielialan lievästä heikkenemisestä, apatiasta ja lisääntyneestä väsymyksestä. Henkilö menettää halunsa tehdä mitä tahansa työtä, jopa hänelle mielenkiintoisinta. Ruokahalu vähenee hieman, nukahtamisvaikeudet tulevat näkyviin.
- Masennuksen lisääntyminen … Tässä vaiheessa kliiniset oireet ilmenevät suurella määrällä oireita. Puheen esto tulee näkyviin. Henkilö on lakoninen, puhuu hiljaa ja asiallisesti. Moottorireaktiot ovat kurjia. Kyky tehdä mitä tahansa kevyttä työtä menetetään. Henkilö väsyy jopa pitkästä keskustelusta, havaitaan henkistä uupumusta. Unen ja ruokahalun ongelmat ovat paljon vakavampia kuin masennuksen ensimmäisessä vaiheessa.
- Lämpövaihe … Ahdistus lisääntyy vähitellen, melankolia, motorinen ja henkinen kehitysvammaisuus saavuttavat mahdollisen maksiminsa kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä. Liikkeet vähenevät minimiin, henkilö voi pysyä yhdessä asennossa tuntikausia tuntematta epämukavuutta. Huipun huipulla ilmestyy harhaanjohtavia ajatuksia itsesyytöksestä, hypokondrioista. Ajatuksia tulee usein itsemurhaan, mutta moottorin hidastumisen vuoksi tässä vaiheessa niitä ei käytännössä koskaan toteuteta. Vaara on aika, joka kestää masennukseen pääsemiseen ja siitä poistumiseen.
- Reaktiivinen jakso … Samanlainen kuin maaninen jakso, tässä vaiheessa taudin tärkeimmät oireet taantuvat. Lähes kaikki merkit häviävät. Useimmissa tapauksissa asteniaa havaitaan jonkin aikaa. Joskus masennuksen jälkeen kehittyy motorinen ja puheen desinfiointi.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidot
Yleisesti on hyväksytty, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on parantumaton. Hoidon avulla voit saavuttaa pitkän aikavälin remission vuosikymmeniksi. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää tukihoitoa. Ilman asianmukaista hoitoa mania- ja masennusjaksot vaihtelevat ja johtavat varmasti henkilön henkisen tilan heikkenemiseen. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito koostuu farmakoterapiasta ja psykoterapiasta.
Lääkehoito
Farmakologinen hoito on perusta kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden hallitsemiselle. Vain psykotrooppisten lääkkeiden avulla voidaan hoitaa vakavia manian tai masennuksen jaksoja, joten itsehoitoa ei voida suorittaa. Vain pätevä lääketieteellinen hoito voi pysäyttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet. Käytännössä käytetään useita lääkeryhmiä:
- Epätyypilliset psykoosilääkkeet … Olantsapiinia ja ketiapiinia käytetään yleisimmin. Näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi manian ja masennuksen aikana sekä monoterapiana että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Lisäksi hoidon tehokkuus on suurempi, jos lääkkeet määrätään ensimmäisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön jälkeen. Lisäksi psykoosilääkkeitä voidaan käyttää manian kuumuudessa keinona käsitellä henkistä kiihottumista. Myös heidän avullaan tämän taudin mahdolliset psykoottiset ilmentymät pysäytetään.
- Litiumvalmisteet … Nämä lääkkeet edustavat uutta sanaa tällaisten häiriöiden hoidossa. Tutkimukset osoittavat, että tämän aineen pitoisuuden lasku veressä aiheuttaa impulsiivisuutta, aggressiota ja muita oireita. Litiumvalmisteiden pitkäaikainen käyttö kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitohoitona estää tehokkaasti seuraavien jaksojen kehittymisen.
- Epilepsialääkkeet … Näitä ovat karbamatsepiini, lamotrigiini ja valproaatti. Näitä lääkkeitä kutsutaan myös mielialan stabiloijiksi. Tällaisten farmakologisten valmisteiden avulla tausta -mielialan normalisointi saavutetaan minimoimalla sen vaihtelut koko päivän ajan. Rahastot vähentävät yleistä ahdistusta ja voivat parantaa potilaan hyvinvointia pitkäaikaisella käytöllä. Niitä käytetään myös ylläpitohoitona remissiossa.
- Masennuslääkkeet … Tätä lääkeryhmää käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjaksoihin. Hoitavan lääkärin on valittava tietty edustaja, koska suuren valikoiman varoja voit vaikuttaa erilaisiin henkisen toiminnan alueisiin. Lisäksi masennuslääkityksen nimeäminen edellyttää päivittäisen annoksen asteittaista lisäämistä, mikä voidaan tehdä vain hoitavan lääkärin toimesta.
Psykoterapia
On usein vaikeaa selviytyä sairaudesta manian tai masennuksen jälkeen itse. Muutos ihmisen käyttäytymisessä, jota hän ei voi hallita, on huolestuttavaa ja voi jättää alemmuuden tai itsensä alemmuuden jäljen pitkäksi aikaa. Siksi on otettava huomioon tämän taudin välillinen vaikutus ihmisen psyykeen. Tätä varten kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoterapiassa on kehitetty useita suuntauksia:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia … Tätä suuntaa psykoterapiassa pidetään yhtenä yleisimmistä. Psykoterapeutti auttaa potilasta tunnistamaan elämänsä tärkeimmät ongelmatilanteet ja muotoilemaan sanomattomat tunteet. Sitten kehitetään tietty käyttäytymismalli, josta tulee oikea malli toimille eri elämäntilanteissa. Henkilökohtaiset suhteet potilaan ympäristössä, joita hän pitää epäsuotuisina tai jännittyneinä, selvitetään. Kokenut asiantuntija auttaa ohjaamaan ihmisen uudelle elämän tasolle yhdessä häiriön kanssa, opettaa meitä elämään rinnakkain ilman konfliktitilanteita.
- Perheen psykoterapia … Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien on vaikea erota terveistä ihmisistä. Manian tai masennuksen esiintyminen vaikeuttaa merkittävästi elämää, aiheuttaa ihmissuhteita, sisäisiä psykologisia komplekseja. Ihmisellä on vaikeuksia hyväksyä se tosiasia, että hänestä ei tule tietyn ajan kuluessa aivan oma itsensä. Siksi perheen psykoterapia luotiin integroimaan tällainen potilas sukulaisten ja ystävien piiriin. Eri tekniikoiden avulla asiantuntija sopeuttaa ihmisen tavanomaisiin elämänoloihin, yrittää kehittää käyttäytymismekanismeja, joiden avulla hän voi seurustella todellisissa olosuhteissa.
- Ryhmäpsykoterapia … Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä on myös tärkeä rooli kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Tähän mennessä on luotu monia ryhmiä, joiden jäsenet kärsivät tällaisista häiriöistä. Ymmärtää ja tukea niitä, joiden ongelmat ovat identtisiä, palauttaa suotuisan taustan ja poistaa yksinäisyyden tunteen heidän ongelmistaan. Henkilö ymmärtää, että tauti ei ole koskenut vain häntä, näkee esimerkkejä erilaisista sopeutumisvaihtoehdoista ja valitsee itselleen sopivan.
Kuinka hoitaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä - katso video:
Kaksisuuntaista mielialahäiriötä pidetään yhtenä yleisimmistä mielisairauksista. Samaan aikaan ihmiset ovat oppineet havaitsemaan sairautensa oikein, he sopeutuvat, työskentelevät ja ovat onnellisia, ja nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat vakaan remission. On erittäin tärkeää ottaa määrätyt lääkkeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, jopa täydellisen hyvinvoinnin tilassa. Tämä on eräänlainen takuu siitä, että terveydentila ei huonone.
