Mutismin yleiset ominaisuudet. Patologian syyt ja sen tärkeimmät oireet. Kuulostetun psykomotorisen sairauden diagnostiikka ja korjaus. Mutismi (mutus) on vakava sairaus, joka liittyy heikentyneeseen psykomotoriseen toimintaan ihmisillä. Tämä häiriö viittaa siihen, että henkilö ei pysty vastaamaan hänelle esitettyihin kysymyksiin. Samaan aikaan hänellä ei ole diagnosoitu ongelmia puhelaitteistossa ja hän kuulee täydellisesti keskustelukumppanin. Jotta voit ratkaista tämän ongelman tehokkaimmin, sinun on tiedettävä kaikki kuulostetun sairauden vivahteet.
Kuvaus taudin mutismista
Ensinnäkin K. O. Yagelsky, joka mainitsi mutismin hysteerisen häiriön tärkeimpien oireiden joukossa. Sitten kuuluisa saksalainen psykiatri E. Kraepelin liittyi työhön ja otti toimintansa perustana Karl Ludwig Kalbaumin (katatoniaopin perustaja) tutkimuksen. Molemmat asiantuntijat uskoivat, että mutismi on yksi liikuntahäiriöiden aiheuttamista häiriöistä. Tätä teoriaa harjoitettiin saksalaisessa lääketieteessä pitkään, kunnes ranskalaiset psykiatrit ryhtyivät liiketoimintaan.
Sigmund Freudin opettaja J. M. Charcotia pidettiin mutismina sairauden, kuten hysterian, yhteydessä. Hän selitti johtopäätöksensä sillä, että stressin jälkeen potilaat menettivät jonkin aikaa puheen voimansa ymmärtäen samalla heille osoitettuja kysymyksiä. Lisäksi he pystyivät kuvaamaan selkeästi paperille kaiken, mitä he tunsivat puhuessaan kadonneen.
Nykyään asiantuntijoiden näkemykset mutismista vaihtelevat jonkin verran. Psykologit pitävät häntä kyvyttömänä löytämään paikkansa yhteiskunnassa. Neurologit ovat sitä mieltä, että hän on yleisin neuroosi. Psykiatrit eivät ole niin uskollisia johtopäätöksissään. He pitävät kuvattua tautia mielenterveyshäiriöistä sekä skitsofreniasta ja hysteriasta.
Mutismin syyt
Tämä patologia voi kehittyä milloin tahansa. Siksi mutismin syitä on tarkasteltava ikäryhmän kannalta.
Tekijät, jotka provosoivat lasten mutismin kehittymistä
Nuoremman sukupolven kuulostunut tila on joissakin tapauksissa sekoitettu vakaviin mielisairauksiin. Tällaiset johtopäätökset eivät täysin vastaa totuutta, koska seuraavista tekijöistä tulee erityisen tyhmyyden lähteitä lapsilla:
- Puheelinten muodonmuutos … Lyhyillä suilla tai "suulakihalkioilla" lapsen sanallinen toiminta häiriintyy, minkä seurauksena hän voi hiljentyä.
- ZPR … Kehitysvammaiset lapset eivät aina ymmärrä täysin heille esitettyjä kysymyksiä. Samaan aikaan "vapaaehtoisesta" tyhmyydestä voi tulla heidän puolustusreaktionsa.
- Skitsofrenia … Vakaville mielisairauksille on aina ominaista tajunnan vääristyminen, johon usein liittyy jatkuva mutismi.
- Autismi … Tämän sairauden vuoksi lapset eroavat toisistaan paitsi upottamisesta sisämaailmaansa, siroista, teeskentelevistä liikkeistä, mutta joissakin tapauksissa myös mutismista.
- Geneettinen taipumus … Jos lapsen perheessä on jo ollut tapauksia tällaisesta psykomotorisesta patologiasta, hänellä on lisääntynyt riski saada kuulostunut sairaus perinnöllä.
- Vakava shokki … Tässä tilanteessa voimme puhua fyysisestä tai seksuaalisesta väkivallasta, vanhempien kuolemasta tai kriittisen tilanteen (terrori -isku, luonnonkatastrofi, murha, liikenneonnettomuus jne.) Jälkeisestä havainnosta. Esimerkki on 6-vuotias tyttö Sally (elokuvan Korttitalo sankaritar), joka hiljeni arkeologin isänsä kuoleman jälkeen. Hänen äitinsä oli tehtävä kaikkensa saadakseen lapsensa puhumaan uudelleen.
- Sosiaalisen aseman muutos … Monet 3 -vuotiaat lapset ylittävät esikoulun kynnyksen ensimmäistä kertaa. Joillekin heistä tällaisesta kokeilusta tulee todellinen shokki, joten opettajat suosittelevat vanhempien ottavan vauvan pois puutarhasta heti lounaan jälkeen pari viikkoa. Tämä aika ei kuitenkaan riitä lapsen sopeutumiseen uuteen ympäristöön. Hiljaisuudesta tulee joissakin tapauksissa pienten ihmisten suojakilpi yhteiskunnalta. Samanlainen prosessi voi tapahtua, kun lapsista tulee ensiluokkaisia.
- Väärä perhekasvatus … Jotkut vanhemmat uskovat, että huutaminen, pitkäaikainen moralisointi ja jopa fyysinen väkivalta hyödyttävät vain heidän jälkeläisiään. Samalla he eivät ole lainkaan hämmentyneitä selvittämään asioita keskenään aivan lapsen läsnä ollessa. Tämän seurauksena heidän poikansa tai tyttärensä vetäytyy itseensä ja lakkaa puhumasta talon tyranneille.
Syyt mutismin muodostumiseen aikuisilla
Vanhemmalla iällä mutismi ilmenee yleensä reilussa sukupuolessa. Asiantuntijat antavat kuitenkin esimerkkejä, kun tämä diagnoosi tehtiin aikuisille miehille. Seuraavia tekijöitä voidaan pitää aikuisten mutismin muodostumisen edellytyksinä:
- Lisääntynyt herkkyys … Jos tähän laatuun liittyy hypertrofoitunut epäluulo, on täysin mahdollista, että seuraavan impulsiivisen emotionaalisen reaktion jälkeen henkilö saa kuvatun oireyhtymän.
- Aivohalvaus … Verenkiertohäiriön jälkeen sairastuneella puolella todetaan vaurio niille aivojen osille, jotka ovat vastuussa puhetoiminnasta.
- Äänijohtoon liittyvät ongelmat … Ne voivat johtua joko niiden vaurioista tai näiden lihastaitosten täydellisestä halvaantumisesta.
- Kurkunpään poisto … Samanlainen kirurginen toimenpide suoritetaan pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa tällä alueella.
- Kooma siirretty … Poistuessaan tästä tilasta uhri tunnistaa ensin rakkaansa, ymmärtää heidät ja palauttaa vasta sitten oman puhetoimintansa.
Huomautus! Jos mutismi johtuu hysteriasta aikuisella, taudin kulku on tilapäinen. Kuitenkin seuraavan emotionaalisen purkauksen myötä vauhti voi palata.
Mutismin lajikkeet
Tällä patologialla on viisi muotoa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa:
- Katatoninen mutismi … Tällainen häiriö on motivoimaton tekijä, koska sen muodostumismekanismi ei riipu ulkoisten olosuhteiden vaikutuksesta. Samaan aikaan mikään ei estä ihmistä kommunikoimasta, mutta hänen mutisminsa perustuu sellaiseen käsitteeseen kuin negativismi.
- Psykogeeninen mutismi … Jo kuvatun taudin lajikkeen nimi viittaa siihen, että puhumme posttraumaattisesta reaktiosta ahdistukseen tai traagisiin tapahtumiin.
- Hysteerinen mutismi … Tämän tyyppisen kääntymishäiriön vuoksi jotkut ihmiset haluavat saada yleisön huomion hiljaisuudella. Kuulostettu psykologinen tyhmyys on yleensä ominaista lapsille ja naisille. Asiantuntijat totesivat, että ilmaistu ilmiö on melko harvinainen vanhuksilla.
- Akinetic (orgaaninen mutismi) … Tässä tapauksessa keskitymme vakaviin aivovaurioihin. Kasvaimet ja ampumahaavat voivat aiheuttaa tällaisen häiriön.
- Valikoiva mutismi … Tietyssä tilanteessa ja vain rajoitetulla ihmispiirillä tällaisen diagnoosin omaava henkilö on valmis aloittamaan vuoropuhelun. Muissa tapauksissa tyhmyys hyökkää häntä vastaan.
Mutismin oireyhtymän tärkeimmät oireet
Jotkut ihmiset ovat luonnostaan lakonisia ja yrittävät päästä liikkeellä eleillä, kun kysymys esitetään (nyökkää päätään, nostaa kätensä). Kuitenkin voidaan epäillä henkilöä mutismista jopa tapaamisen aikana, jos hänellä on seuraavat luonteenpiirteet:
- Hermostuneisuus … Jokainen meistä pelkää hetkeä, jolloin joku saattaa nauraa häntä. Jotkut henkilöt, joilla ei ole tahdikkuutta, voivat jopa”tukea” vuoropuhelua töykeästi lauseilla”kuurot olivat onnekkaita” tai”vetää puuvilla pois korvista”. Tämän seurauksena lapsi tai aikuinen, jolla on äänekäs ongelma, odottaa jo pilkkaa etukäteen ja alkaa hermostua.
- Sosiaalinen epämukavuus … On vaikea tuntea itsensä kaloina vedessä, ryhmässä tai yksin yhden henkilön kanssa, jos tuloksena oleva tyhmyys ei mahdollista keskustelun aloittamista. Tästä syystä ihmiset, joilla on mutismioireyhtymä, näyttävät yhteiskunnassa "mustilta lampailta".
- "Piikki" … Jotkut henkilöt (erityisesti lapset) osoittavat tuskallisen hiljaisuuden lisäksi myös rakentavat näkymättömän muurin ympärilleen. Jokainen, joka yrittää ylittää rajansa, havaitsee sen vihamielisesti.
- Liiallinen ujous … Jopa erittäin ujo ihmiset vastaavat yksitavuisina keskustelukumppanilleen. Ihmiset, joilla on diagnoosi "mutismi", voivat käyttää eleitä vastatakseen heille esitettyyn kysymykseen mahdollisimman paljon.
- Letargia … Psyykkisen tyhmyyden, johon liittyy henkinen kehitysvamma, läsnäolijat päätyvät käsittelemään henkilöä, joka käytännössä ei reagoi niihin.
Kaikki luetellut persoonallisuuden piirteet eivät tarkoita ollenkaan, että puhumme henkilöstä, jonka kanssa sinun ei pitäisi olla tekemisissä. Ihmiset, joilla on mutismioireyhtymä, eivät ole ylpeitä, mutta eivät yksinkertaisesti voi katsoa muita ihmisiä silmiin. Tämä johtuu siitä, että ilmaistun ongelman lisäksi he ovat sopeutuneet yhteiskuntaan huonosti.
Merkit, joiden perusteella tämä patologia voidaan määrittää, ovat melko voimakkaita. Lasten ja aikuisten mutismin oireet ovat yleensä seuraavat:
- Sanallisen viestinnän välttäminen … Jotkut ihmiset voivat puhua, mutta jostain syystä he kieltäytyvät ehdottomasti puhumasta. Tämän seurauksena he yrittävät vastata joko eleiden avulla tai välttävät kosketusta ympäristöön.
- Ajatuksien selkeys … Jos emme puhu henkisestä hidastumisesta, skitsofreniasta tai hysteriasta, henkilö, jolla on merkkejä mutismista, voi analysoida täydellisesti ympärillään tapahtuvat tapahtumat.
- Kyky ilmaista mindfulness paperilla … Samalla afasialla ihmiset eivät voi suorittaa äänekkäitä tekoja. "Hiljaisuuden valan" aikana henkilö ei menetä tällaisia taitojaan.
- Taipumus ei-verbaaliseen viestintään … Joskus riittää, että tällaiset henkilöt vastaavat kysymykseen nyökkäämällä päätään, nostamalla kätensä tai käyttämällä ilmeitä.
Mutismisairauden diagnoosi
Vaikeinta on tehdä johtopäätös lapsesta, koska raja hänen yksinkertaisen mielivallansa, protestoinnin ja psyykkisen häiriön välillä on hyvin mielivaltainen.
Jotkut optimistiset vanhemmat uskovat, että "vapaaehtoinen" hiljaisuus häviää itsestään heidän jälkeläisensä kypsyessä. Tämän seurauksena tauti saa kroonisen muodon, ja sen hoito vie paljon aikaa. Edellä mainittujen seurausten välttämiseksi tehdään ensimmäisten hälyttävien oireiden yhteydessä seuraava mutismin diagnoosi:
- Yleinen tiedonkeruu … Terapeutti analysoi ensin, miten odottavan äidin raskaus eteni ja mitä vammoja / infektioita hän sai raskauden aikana. Sitten hän tunnistaa pienen potilaan reaktion rokotuksiin ja seuraa myös kehityksen dynamiikkaa. Lisäksi psykologi, joka luottaa terapeutin diagnostiikkaan, puhuu lapsen kanssa tunnistaakseen kaikki hänen salaiset ja ilmeiset fobiansa voidakseen järjestää hoidon oikein tulevaisuudessa.
- Neurologin tutkimus … Kuulostettu asiantuntija suorittaa useita tutkimuksia, joihin kuuluu vauvan tai nuoren puheen laadun, refleksien ja hengitysrytmin arviointi. Sitten hän mittaa lapsen paineen ja analysoi potilaan neurologisten patologioiden (strabismus, kasvojen epäsymmetria jne.) Esiintymistä / puuttumista.
- Kraniogrammi … Johtopäätösten tekemiseksi potilaan aivojen ulkonäöstä (tilavuus, rakenne) otetaan kallon röntgenkuva.
- CT (tietokonetomografia) ja MRI (magneettikuvaus) … Kuulostetut diagnostiset menetelmät suorittavat saman tehtävän kuin kraniogrammi, mutta niiden tulos on tarkempi ja yksityiskohtaisempi.
- EEG (elektroenkefalografia) … Analysoimatta lapsen aivoissa tapahtuvien elektrofysiologisten prosessien tasoa on mahdotonta luoda täydellistä kliinistä kuvaa sellaisesta psykomotorisesta sairaudesta kuin mutismi.
- Veren ja virtsan analyysi … Tärkeimpien indikaattoreiden lisäksi asiantuntijan on perehdyttävä kuulostettujen biologisten nesteiden hormonitasoon.
Tarvittaessa vanhempien on käytävä läpi useita lisätutkimuksia. Saattaa olla tarpeen kääntyä defektologin, puheterapeutin ja psykiatrin puoleen.
Ominaisuudet mutismin hoidossa
Nykyaikaisen käytännön avulla voit päästä eroon tai tasoittaa tämän erityisen tyhjyyden oireita. Samanaikaisesti on muistettava, että on tarpeen toimia monella tavalla potilaan vaikuttamiseksi: psykologinen, neurologinen, psykiatrinen ja puheterapia.
Psykologisia neuvoja lapsen mutismin korjaamiseksi
Kuulostettu patologia on ensisijaisesti lapsuuden sairaus. Aivan ensimmäisissä poikkeamissa lapsen käyttäytymisessä on välttämätöntä, että asiantuntijat tutkivat sen. Tarvittaessa he määräävät lääkkeitä ja jopa leikkausta (jos puheelimet ovat epämuodostuneet).
Kotona puolestaan lasten vanhemman sukupolven lapset, joilla on mutismi lapsilla, voivat auttaa heitä seuraavalla tavalla:
- Ystävällisen ympäristön luominen … Kodissa, jossa vallitsee rauha ja ymmärrys, lapset harvoin, jostain tuntemattomasta syystä, hiljenevät. Lapsen pitäisi tuntea olevansa rakastettu ja kuunneltu kaikkea mitä hänellä on sanottavaa.
- Riittävyys rangaistuksessa … Ei todellakaan ole tarpeen hemmotella jälkeläistesi mielipahaa. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että lapsen psyyke ei usein kestä aikuisten julmuutta ja epäoikeudenmukaisuutta. Fyysisen väkivallan sijasta on parempi selittää lyhyesti pojalle tai tyttärelle heidän vikansa.
- Kestämättömien vaatimusten kieltäminen … Kipeä hiljaisuus muodostuu usein niille lapsille, joille heidän vanhempansa ovat ottaneet taakan, joka ei ole heidän ikäänsä kestävä. Jos kerran iloinen lapsi hiljaa hiljeni, hänelle asetettujen vaatimusten kriteeriä olisi tarkistettava.
- Lupausten pitäminen … Lapset uskovat, että heidän vanhempansa ovat kaikkivoipa ja pitävät aina sanansa. Asiantuntijat kuvailivat tapausta, jossa tyttö ei reagoinut isäänsä ja äitiään melkein kuuteen kuukauteen, koska he eivät levätä yhdessä, vaan mieluummin aloittivat uuden projektin.
- Lapsen ympäristön muutos … Jos valikoiva mutismi on muodostunut psyykkisen trauman jälkeen, vanhempien on löydettävä uusi lastenhoitopalvelu tai lopetettava kommunikointi jälkeläisiään pelottavan henkilön kanssa.
- Roolipelit … Päähenkilönä voit valita lelukoiran, joka ei halua puhua kenellekään. Aiheina on suositeltavaa luetella seuraavat tilanteet: eläin on eksynyt - ohikulkijat eivät voi auttaa hiljaista köyhää kaveria tai omistaja on erittäin huono - hänen nelijalkainen ystävä, jolla on mutismi, ei voi kutsua apua. Lapsia kehotetaan paitsi tuntemaan ehdotettu kohtaus, myös keksimään sen loppuun, ainakin eleiden tai paperille kirjoittamisen avulla. Ajan myötä hänellä on halu ilmaista mielipiteensä ääneen siitä, mitä tapahtuu.
- Säännölliset vierailut asiantuntijoiden kanssa … Älä aliarvioi apua, jota sama neurologi ja psykologi voi tarjota. Erityisesti tällaiset perhevierailut ovat tarpeen psykogeenisen ja hysteerisen mutismin tapauksessa. Puheterapeutin oppitunteja tarvitaan myös silloin, kun diagnoosi tehdään "vapaaehtoisen" tyhmyyden muodossa.
Jos lapsi loukkaantui, alkoi käyttäytyä oudolla tavalla ja hiljeni, on ryhdyttävä kiireellisiin toimiin. Jotkut vanhemmat vastustavat ehdottomasti suositusta käydä psykiatrin kanssa lapsensa kanssa, koska he pitävät tätä koko perheen leimautumisena. Tällaisella toimettomuudella ja alkeellisella tietämättömyydellä ne aiheuttavat korjaamatonta vahinkoa lapselle, koska sairaus muuttuu pysyväksi.
Perinteinen hoito mutis -oireyhtymään
On olemassa lukuisia tekniikoita, joiden avulla voit auttaa potilasta "vapaaehtoisessa" hiljaisuudessa. Mutismin korjaaminen perinteisellä hoidolla tehdään yleensä seuraavasti:
- Hengitysharjoituksia … Tässä tapauksessa on parasta löytää kokenut ohjaaja. Hän opettaa syvän / matalan, usein / harvinaisen, alemman / keskimmäisen / ylemmän ja sekahengityksen tehtävänsä. Kun olet oppinut nämä perusteet, voit kokeilla joogaa, joka auttaa koordinoimaan kehon hengellisiä ja fysiologisia toimintoja.
- Hieronta … Sitä tarvitaan paitsi lihasten venyttämiseen. Sen avulla keho rauhoittuu ja toipuu nopeammin fyysisen tai psyykkisen trauman jälkeen. Vesihierontaa voidaan käyttää ääniterapian vaihtoehtona.
- Akupunktio … Akupunktio mutismilla auttaa potilasta torjumaan tiettyjä hermoston patologioita. Sen nimittää asiantuntija, ja jos luvaton toiminta, akupunktio muuttuu vammaiseksi.
- Taideterapia … Jotkut uskovat, että tämä tekniikka soveltuu vain lapsille. Aikuisten mutismin korjaamiseen kuuluu kuitenkin myös värivalikoiman kanssa työskenteleminen ja odottamattomimpien ratkaisujen etsiminen sen avulla.
- Valoterapia … Kaikenikäiset ihmiset rakastavat katsella kuvia (erityisesti perhekuvia). Jos henkilö on hiljaa protestoidakseen, hän voi puhua, jos näkee valokuvassa jännittävän hetken.
Lääkkeet mutismin hoitoon
Joissakin tapauksissa on edelleen mahdotonta tehdä ilman lääkkeitä. On vain muistettava, että itsehoito ei ainoastaan auta, vaan myös aiheuttaa merkittävää haittaa sairastuneelle puolelle. Yleensä perusteellisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:
- Masennuslääkkeet … Niiden vastaanotto on erityisen välttämätöntä psykogeeniselle mutismille. Yleensä lääkäri määrää lääkkeitä, kuten Fluoxetine tai Prozac.
- Psykoosilääkkeet … Nämä psykoosilääkkeet ovat välttämättömiä mielenterveyden häiriöiden hoidossa. Lääkkeet, kuten Frenolone, Gidazepam ja Risperidone, auttavat tässä.
- Bentsodiatsepiinit … Tällaisilla psykoaktiivisilla lääkkeillä on rauhoittavia, hypnoottisia ja anksiolyyttisiä vaikutuksia. Mutismilla asiantuntijat suosittelevat useimmiten gidatsepaamin, fluorifenatsiinin ja alpratsolaamin käyttöä.
- Nootrooppiset lääkkeet … Ne perustuvat B15 -vitamiiniin, joka pidentää ihmisen elämää ja auttaa torjumaan stressiä. Pirasetaami, salbutamiini ja oksirasetaami ovat tässä tapauksessa sopivimmat.
Kuinka hoitaa mutismia - katso video:
Mutismin korjaaminen riippuu suoraan siitä, mikä aiheutti sen esiintymisen ja kuinka kauan tauti kestää. Loukkaantuneen henkilön henkilökohtaiset ominaisuudet ovat myös tärkeitä tulevan hoidon ajoituksen ennustamisessa. Tärkeintä on olla kärsivällinen saavuttaaksemme poikkeuksellisen positiivisen tuloksen tulevaisuudessa.