Raja -persoonallisuushäiriön ominaisuudet, sen ydin ja kliininen kuva. Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat tämän taudin. Perusmenetelmät psykoterapiaan ja huumehoitoon. Raja-persoonallisuushäiriö on mielisairaus, jolle on ominaista emotionaalinen epävakaus, impulsiivisuus, alhainen itsekontrollitaso ja heikkenevät ihmissuhteet. Useimmiten se alkaa nuorella iällä epäselvillä oireilla, joita on erittäin vaikea havaita.
Kuvaus raja -persoonallisuushäiriöstä
Raja -persoonallisuushäiriö on sekava tila, jossa kirjataan mielentason oireita, jotka näyttävät eräänlaisena psykologisena puolustuksena neuroottisen tason muutoksia vastaan. Siten tätä patologiaa on vaikea liittää tiettyihin sairauksiin, joten päätettiin erottaa erillinen rajahäiriöiden luokka. Tämän nosologian valinta on ollut kyseenalainen monta vuotta. Tosiasia on, että jotkut psykiatrit pitivät välttämättömänä raja -persoonallisuushäiriön sisällyttämistä kansainvälisiin luokituksiin, kun taas toiset eivät nähneet tätä tarvetta. Siten tämän häiriön tutkiminen on kestänyt kauan ja on aina kehittänyt keskustelua tutkijoiden keskuudessa. Tämän taudin oireiden samankaltaisuus muiden nosologioiden kanssa johtaa kliinikoiden toistuviin virheisiin, joiden on vaikea määrittää oikea diagnoosi ja jotka usein paljastavat masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai pakko-oireisen häiriön. Tämä vääristää tilastoja merkittävästi, ja on todennäköistä, että tämän taudin esiintyvyys on paljon suurempi kuin käytettävissä olevat luvut. Lähes 75% kaikista tämän taudin diagnosointitapauksista havaitaan naisilla. Koko aikuisväestöstä raja -persoonallisuushäiriötä esiintyy 3%: lla. Tämä on erittäin korkea indikaattori, joka osoittaa tämän ongelman kiireellisyyden ja vaatii lääkäreiden tarkkaa huomiota. Lisäksi itsemurhakäyttäytyminen, jota usein havaitaan tässä nosologiassa, johtaa itsemurhaan. Tilastot osoittavat, että lähes joka 10 potilasta, joilla on rajahäiriö, tekevät itsemurhan.
Rajahäiriön pääasialliset syyt ihmisillä
Huolimatta siitä, että tämä on melko yleinen patologia, häiriön etiologiasta ei ole nykyisin yksimielisyyttä. Useimmat tukevat monitahoista teoriaa taudin puhkeamisesta, jonka ydin on eri tekijöiden yhteisvaikutus. Borderline -persoonallisuushäiriön oireyhtymän selittävät useat päähypoteesit:
- Biokemiallinen teoria … Tiedetään, että ihmisen emotionaalisia vasteita säätelee aivojen välittäjäaineiden suhde. Tärkeimpiä ovat dopamiini, noradrenaliini ja serotoniini. Esimerkiksi, jos serotoniinista puuttuu, mieliala huononee ja henkilö vajoaa masennustilaan. Alhainen dopamiinipitoisuus vaikuttaa siihen, että henkilö ei tunne "palkintoja" työstään ja elämästään, jolloin se muuttuu ajanhukkaaksi. Jos kehosta puuttuu esimerkiksi endorfiineja, yksilön on erittäin vaikea vastustaa stressiä ja kestää voimakkaita emotionaalisia reaktioita.
- Geneettinen teoria … Kuten useimmat mielenterveyshäiriöt, tällaisten sairauksien esiintyminen sukulaisissa tai sukutaulussa. Suurinta osaa genotyypistä ei ole vielä selvitetty, joten on järkevää olettaa, että todennäköisyys sairastua, kuten rajahäiriö, kehitetään DNA -tasolla. Uskotaan, että paitsi niillä, joiden sukulaiset ovat kärsineet samasta sairaudesta, on suurempi mahdollisuus sairastua, mutta myös ihmisillä, joiden rakkailla on psyko-emotionaalisia muutoksia.
- Sosiaalinen teoria … Uskotaan, että tauti kehittyy useammin niillä, jotka ovat kasvaneet epäedullisessa perheessä. Vanhempien alkoholin ja huumeiden käyttö sekä lapsen laiminlyönti muodostavat äärimmäisen epäsuotuisan taustan, jossa kehittyy persoonallisuus, jolla on emotionaalisia vikoja. Koska lapset pyrkivät alitajuisesti kopioimaan vanhempiensa käyttäytymistä ja näyttämään heitä esimerkkinä, epäsosiaalinen käyttäytyminen pienen lapsen perheessä voi jättää ikuisesti jäljen hänen luonteeseensa. Itsetunto- ja sallivuusjärjestelmää rikotaan, yleisesti hyväksyttyjä käyttäytymiskehyksiä ei ole luotu, eikä henkilö voi sopeutua yhteiskuntaan.
- Psykotraumaattinen teoria … Lähes kaikki tapahtumat ihmisen elämässä, jotka vaikuttivat merkittävästi hänen psyykeensä ja aiheuttivat voimakkaan emotionaalisen reaktion, voivat vaikuttaa hänen persoonallisuutensa muodostumiseen tulevaisuudessa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä henkiseen, fyysiseen tai seksuaaliseen hyväksikäyttöön varhaisessa iässä. Oman arvon ja persoonallisuuden halventaminen sellaisenaan vaikuttaa voimakkaasti ihmiseen tulevaisuudessa. Muutoksia on myös ihmisissä, jotka ovat menettäneet rakkautensa lapsuudessa eivätkä pystyneet selviytymään siitä. Tämä ei tarkoita vain sukulaisten kuolemaa, vaan myös perheen jättämistä, kuten tapahtuu avioeron aikana.
- Vanhemmuuden teoria … On jo pitkään tiedetty, että hyvä ja oikea kasvatus on avain täydelliseen muodostuneeseen persoonallisuuteen. Sen pitäisi perustua sekä vakavuuteen ja kuriin, että rakkauteen ja kiintymykseen. On tärkeää säilyttää tasapaino näiden napojen välillä. Tämä saavutetaan yleensä kahden vanhemman avulla, joista toinen asettaa puitteet ja toinen tarjoaa kaikenlaista tukea. Jos perheen epäterveellinen mikroilmasto ja vanhempien sortava diktatorinen käyttäytyminen hallitsevat, niin suurella todennäköisyydellä lapsi kehittyy persoonallisuudeksi, jolla on ahdistunut osa. Tai päinvastoin, liian lempeä, kohtelias kasvatus kaikenlaisilla palkinnoilla ilman valvontaa ja rajoituksia kasvattaa demonstratiivisen persoonallisuuden, joka ei ota huomioon yleisiä sääntöjä eikä kykene sopeutumaan yhteiskuntaan.
Merkkejä raja -persoonallisuushäiriöstä
BPD: n oireet voivat olla hyvin erilaisia henkilöstä toiseen. Tämä tarkoittaa, että taudin erityisiä oireita on hyvin vähän. Tämä vaikeuttaa suuresti taudin diagnosointia ja hoitoa. Tiettyjen oireiden kehittyminen riippuu yksilöstä, siitä, miten heidät on kasvatettu, heidän maailmankuvastaan ja emotionaalisesta herkkyydestään. Myös ympäristöllä on tärkeä rooli. Kannustava ympäristö ja korkea elämänlaatu parantavat merkittävästi raja -persoonallisuushäiriöön (BPD) kuuluvien ihmisten sopeutumista.
Tämän taudin kliinisessä kuvassa on 6 päätekijää:
- Ihmissuhteet … Vuorovaikutus muiden ihmisten kanssa vaatii aina tietyn määrän emotionaalista osallistumista ja vastausta. Niille, jotka kehittävät BPD: tä, on ominaista tunteiden ja tunteiden epävakaus. Heidän mielialansa on erittäin epävakaa ja vaihtelee hyvin usein. Lisäksi nämä persoonallisuudet ovat herkkiä pienille emotionaalisille muutoksille ulkomaailmassa. Esimerkiksi lause tai huomautus ulkopuolelta, sanottu juuri näin, jonka useimmat ihmiset jättäisivät huomiotta, tällaiset henkilöt varmasti huomaavat. Lisäksi se häiritsee heitä jatkuvasti. Ihmiset, joilla on BPD, reagoivat tällaisiin merkityksettömiin tekijöihin erittäin ankarasti ja muuttavat usein emotionaalisen värin napaa. Esimerkiksi yhden minuutin kuluttua he ovat erittäin tyytyväisiä tiettyyn henkilöön, ja hetki hänen "kaltevan" katseensa jälkeen he tulkitsevat hänet vahvimmaksi rikokseksi. Tällaiset emotionaaliset vaihtelut eivät anna lepoa potilaille itselleen tai heidän läheisilleen. He ovat jatkuvasti tunteiden partaalla ja näkevät tämän maailman hieman eri tavalla.
- Kategorinen … Tällaisten yksilöiden tunteet, kuten edellä mainittiin, ovat hyvin hauraita. Heidän tasapainonsa häiritsee helposti kaikki pienet asiat, joilla ei yleensä ole suurta merkitystä. Heillä on taipumus nähdä kaikki tässä maailmassa joko hyvä tai huono. Toinen henkilö ei voi olla neutraali heille. Hän on joko hyvä ystävä tai vihollinen, joka vihaa heitä. BPD -potilaat eivät erota värejä mustasta ja valkoisesta, joten he ovat aina kategorisia päätöksissään. Tämä koskee myös itsetuntoa. Joissakin tapauksissa se menee mittakaavan ulkopuolelle, koska ulkopuolinen kannustus voi nostaa sen erittäin korkealle. Muissa tapauksissa itsetunto laskee ja masennustilan kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Tähän liittyy suoritettujen itsemurhien korkea esiintyvyys BPD -potilaiden keskuudessa. Jos he päättävät lopettaa elämänsä, he ovat hyvin kategorisia tässä asiassa, vaikka syyt ovat vähäpätöiset eivätkä selitä tällaista masentunutta tilaa.
- Yksinäisyyden pelko … Muista luonteenpiirteistä riippuen tämä fobia voi ilmetä eri tavoin. Joissakin tapauksissa tämä on aggressiivista ja jopa diktaatorista käyttäytymistä, jonka tarkoituksena on pitää läheiset ihmiset lähellä häntä. Joskus yksinäisyyden pelko ilmenee liiallisessa kyynelisyydessä ja heikkoudessa, jonka kautta ihmisiä manipuloidaan, jotta heitä ei hylättäisi. Yksinäisyys heidän ymmärryksessään ei tarkoita vain pitkäaikaista eroa. Vaikka rakkaasi olisi poissa useita tunteja, se on valtava stressi BPD -potilaalle. Koska he ovat emotionaalisesti erittäin epävakaita, he yrittävät pitää jatkuvan positiivisten tunteiden kentän lähellä, myös rakkaansa. Tätä taustaa vasten havaitaan usein paniikkikohtauksia, vihaa tai aggressiivista käyttäytymistä. Mutta itse asiassa kaikkien niiden tarkoituksena on pitää rakkaasi lähellä heitä. Tämä voi saavuttaa absurdin tason, jossa PDD -potilaat ovat haluttomia eroamaan muiden kanssa, jopa muutaman tunnin ajan.
- Itsetuho … Tämä on erittäin tärkeä ominaisuus BPD -potilaille. Saman emotionaalisen epävakauden vuoksi heillä on taipumus suorittaa kaikkia toimia, jotka johtavat oman kehon tuhoamiseen tai huonoon terveyteen. Tämä ilmenee joskus riskialtista käyttäytymistä, joka rajoittuu vaaraan. Useimmiten itsetuhoinen käyttäytyminen piiloutuu nopean ajamisen, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön sekä bulimian alle. Jotkut asiantuntijat väittävät, että halu olla jatkuvasti päivitetty tatuointien avulla kuuluu myös tähän ryhmään. Tiedot viittaavat siihen, että noin 80% tatuoinnin saaneista ja tyytymättömiä tulokseen, mutta palaavat silti toiseen, kärsivät todennäköisesti raja -persoonallisuushäiriöstä. Tämä käyttäytyminen johtaa usein onnettomuuksiin, joita ei voida tulkita itsemurhaksi, mutta itse asiassa ne johtuvat myös taudista.
- Itsetuntemuksen heikkeneminen … Kyky tunnistaa itsensä oikein erilliseksi henkilöksi, jolla on luonne ja tunteet, sekä määrittää omat ominaisuutensa ja mielialansa tiettynä ajanjaksona on erittäin vaikea BPD -potilaille. Toisin sanoen he eivät koe itseään erityiseksi karakterologiseksi tyypiksi. Jotkut esimerkiksi kuvaavat itseään riskialttiiksi ja äärimmäisiksi, kun taas toiset ovat taipuvaisempia olemaan kotimaisia ja huolehtivia. Ihmisille, joilla on BPD, ei ole luonteen tai kuvauksen käsitettä. Heillä on jaksoja, jolloin he tuntevat olevansa yksi kerrallaan, ja sitten luonne muuttuu täysin ja on mahdotonta ennustaa jatkuvaa käyttäytymistä. Ongelmana on, että heidän on vaikea tunnistaa tunteitaan ja käyttäytymistään, jakaa ne osiin ja arvioida, onko se hyvä vai huono.
- Hallinnan menetys … Lähes kaikki BPD: n ilmenemismuodot ovat sattumaa eivätkä yksilön hallitse niitä. Toisin sanoen kaikki emotionaaliset reaktiot tapahtumiin avautuvat todellisista tunteista ja mielipiteistä riippumatta. Aggressiivinen käyttäytyminen, vihanpurkaukset ja paniikki tapahtuvat ilman henkilön itse puuttumista asiaan. Lisäksi ne aiheuttavat ongelmia sekä hänelle itselleen että hänen ympärillään oleville, koska he eivät ansainneet tällaista kohtelua. Arvo- ja arviointijärjestelmää on rikottu. Yhtenä hetkenä ihminen ihailee jotain ja on ihastunut, ja toisessa hän tuntee inhoa ja jopa aggressiota sitä kohtaan. Tämä vaikuttaa negatiivisesti ihmissuhteisiin ja heikentää BPD -potilaan auktoriteettia muiden silmissä.
Mitkä ovat rajahäiriöiden muodot ihmisillä?
Itse asiassa jokainen yksittäinen raja -persoonallisuushäiriön tapaus on yksilöllinen ja hieman erilainen kuin klassinen kuvaus. Jo 21. vuosisadalla oli mahdollista tunnistaa useita psykotyyppejä, jotka erottuvat toisistaan:
- Fobinen muoto … Rajallisessa persoonallisuushäiriössä oireet värjäävät pelkoihin, jotka hallitsevat henkilön ajatuksia. Käytännössä tämä ilmenee huolestuttavana-fobisena taustana, joka jättää jäljen kaikkiin tunteisiin ja tekoihin. Useimmiten tällaiset ihmiset välttelevät vastuuta, sitoutuvat johonkin ja heidän on vaikea erota. Heillä on tapana liioitella pieniä ongelmia.
- Hysteerinen muoto … Sille on ominaista dramaattinen ja teeskentelevä käyttäytyminen. Kaikilla toimilla pyritään tyydyttämään omat tarpeensa. Heillä on taipumus manipuloida muita ja ilmaista tunteitaan liikaa. Vahvat affektiiviset reaktiot tai päinvastoin emotionaalinen tyhjyys ovat ominaisia. Se sisältää myös itsetuhoisia käyttäytymismalleja, joissa on itsetuhoisia ajatuksia.
- Pseudo-masentava muoto … Se on joukko masennusoireita, jotka eroavat klassisesta versiosta. Koska henkilö ei pysty arvioimaan itseään oikein, hän ryntää itsensä ihanteesta oman persoonansa pahimpaan muotoon. Tällaiset heilahtelut aiheuttavat usein itsemurha-ajatuksia ja voivat ilmetä auto-aggressiona.
- Pakko -oireinen muoto … Henkilö ymmärtää emotionaalisen epävakautensa eri yliarvostettujen ideoiden avulla. Yrittää suunnitella etukäteen joitain tapahtumia tai asioita. Tällä tavoin sisäinen jännitys vähenee ja emotionaalinen epävakaus peitetään pakkomielteillä.
- Psykosomaattinen muoto … Se ilmenee somaattisten oireiden muodossa, joita havaitaan ruoansulatuskanavasta tai sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Henkilön psykologiset kokemukset eivät tule esiin ja ilmenevät somaattisen patologian muodossa. Kun diagnosoidaan, erityisiä morfologisia muutoksia ei havaita.
- Psykoottinen muoto … Se on vakavin muunnelma ja se ilmenee erilaisilla tuottavilla psykoottisilla oireilla, kuten hallusinaatioilla tai vainoharhauksilla. Henkilö ohjaa pelkonsa ja kokemuksensa tiettyyn suuntaan ja keskittyy psykoottisiin merkkeihin. Tällä hetkellä itsetuhoista käyttäytymistä käytetään häiritsemään itseään heiltä ja palaamaan todellisuuteen.
Raja -persoonallisuushäiriön hoidon näkökohdat
Tämän taudin oireiden eroosio ja yksilöllisyys määrää ennalta terapeuttisten aineiden kirjon laajuuden ja siten niiden alhaisen tehokkuuden. Todisteisiin perustuva lääketiede todistaa tyypillisten oireenmukaisesti määrättyjen psykotrooppisten lääkkeiden ei-voimakkaasta vaikutuksesta. Tämä selittää polyfarmasian, yleisen taipumuksen hoitaa useita lääkkeitä samanaikaisesti. Farmakoterapian lisäksi käytetään myös psykoterapeuttisia hoitomenetelmiä, jotka voivat myös olla joissain tapauksissa tehokkaita.
Huumeterapia
Raja -persoonallisuushäiriön hoidon määrää asiantuntija yksilöllisesti. Jokainen lääke on valittava tiettyyn tapaukseen ja myös mukautettava kaikkiin lääkkeisiin, joita henkilö jo käyttää. Tämän vivahteen merkitystä tuskin voi yliarvioida.
Rajahäiriön hoito on yleensä oireenmukaista. Toisin sanoen lääkkeet valitaan taudin olemassa olevien merkkien perusteella ja poistetaan ne. Annosten korjaamisesta ja tietyn farmakologisen ryhmän tietyn edustajan valinnasta tulisi huolehtia yksinomaan lääkäri.
Harkitse lääkkeitä raja -persoonallisuushäiriöön:
- Masennuslääkkeet … PLR: n yleisin oire on masentunut tila, joka johtuu ihmisen psyyken emotionaalisesta epävakaudesta. Siten hän syöksyy tyypilliseen masennukseen. Raja -persoonallisuushäiriön masennuslääkkeiden arsenaalista käytetään parhaiten selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. Biokemiallisella tasolla ne tasaavat välittäjäaineiden tasapainon ja korjaavat henkilön mielialaa tarpeen mukaan. Tämän ryhmän tärkeimmät edustajat ovat: fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini. On tärkeää ottaa huomioon, että näillä lääkkeillä oikeilla annoksilla voi olla erilaisia vaikutuksia. Näiden varojen vaikutus tulee melko myöhään-2-5 viikon kuluttua, mikä edellyttää pitkäaikaista hoitoa lääkärin valvonnassa.
- Psykoosilääkkeet … Antipsykoottisten lääkkeiden käyttöön liittyy useita psykoottisia oireita, jotka voivat ilmetä osana raja -persoonallisuushäiriön kliinistä kuvaa. Ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeillä (klooripromatsiini, haloperidoli) ei ole juurikaan vaikutusta oireisiin. Seuraavat sukupolvet osoittautuivat tehokkaammiksi tässä suhteessa - olantsapiini, aripipratsoli, risperidoni. Näiden varojen käyttö on välttämätöntä impulsiivisuuden hallitsemiseksi. Ne antavat parhaan vaikutuksen yhdessä joidenkin psykoterapian menetelmien kanssa.
- Normotimics … Tämä on ryhmä lääkkeitä, jotka hallitsevat mielialaa ja poistavat ahdistusta. Tutkimukset ovat osoittaneet huumeiden, valproaatin, tehokkuuden, toisin kuin muut tämän ryhmän jäsenet. On suositeltavaa määrätä nämä varat raja -persoonallisuushäiriöön ensimmäisistä päivistä diagnoosin jälkeen. Jotkut lähteet väittävät, että valproaatti on ensimmäinen vaihtoehto tähän sairauteen.
Tärkeä! Bentsodiatsepiinilääkkeet ovat ehdottomasti vasta -aiheisia raja -persoonallisuushäiriöissä.
Psykoterapeuttinen apu
Perheen ja ystävien psykologinen tuki sekä psykoterapeuttinen hoito ovat paras valinta raja -persoonallisuushäiriön hoidossa. Lääkärin on valittava tietty tekniikka tutkimuksen ja potilaan kanssa keskustelun jälkeen:
- Dialektinen käyttäytymisterapia … Sillä on suurin tehokkuus tässä taudissa. Sen ydin on tunnistaa negatiiviset käyttäytymismallit ja korvata ne positiivisilla malleilla. Sitä käytetään kliinisessä kuvassa itsetuhoisten oireiden läsnä ollessa. Auttaa lievittämään epäterveellisiä tapoja ja muita BPD -oireita.
- Kognitiivinen analyyttinen hoito … Sitä käytetään myös hyvin usein tähän patologiaan. Sen ydin on erityisen psykologisen käyttäytymismallin luominen, jonka tauti määrää. On tarpeen korostaa kaikki tärkeät kohdat, jotka on poistettava. Kun hänellä on tällainen käsitys sairaudestaan, henkilö on kriittisempi oireita kohtaan ja pystyy jopa taistelemaan niitä vastaan yksin.
- Perheen psykokoulutus … Se on menetelmä, jota käytetään potilaiden kuntoutuksessa mielenterveyden häiriöiden jälkeen. Sen erikoisuus on henkilön perheen ja ystävien osallistuminen prosessiin. He osallistuvat psykoterapiaan yhdessä ja jakavat siten ongelman vakavuuden itselleen.
Mikä on raja -persoonallisuushäiriö - katso video:
Raja -persoonallisuushäiriö on hyvin yleinen mielisairaus, joka valitettavasti on alidiagnosoitu. Sen oireet aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia ihmisen tavallisessa elämässä, aiheuttavat ongelmia ihmissuhteissa ja heikentävät merkittävästi elämänlaatua. Siksi raja -persoonallisuushäiriön hoidon on oltava kattavaa ja mikä tärkeintä, ajoissa.
