Hypersomnian syyt ja hoito

2024 Kirjoittaja: Arianna Cook | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 14:36

Mikä on hypersomnia ja miksi se ilmenee? Kuinka patologinen uneliaisuus ilmenee ja miten se tunnistetaan. Hypersomnian tärkeimmät diagnoosimenetelmät ja hoito. Hypersomnia on unihäiriö, jolle on ominaista lisääntynyt uneliaisuus erityisesti päiväsaikaan. Eli se on unettomuuden (unettomuuden) vastakohta. Mutta samaan aikaan ylimääräinen uni on paljon siedettävämpi kuin unen puute. Siksi yliannostus kliinisessä käytännössä on melko harvinaista, koska henkilö ei pidä sitä ongelmana ja syynä lääkäriin.

Hypersomnian käsite ja tyypit

Normaalin unen keston katsotaan olevan 8 tuntia, mutta tämä luku voi vaihdella 5–12 tunnissa organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja sen”hyödyntämisestä” riippuen. Jälkimmäinen on erityisen tärkeää, koska lisääntynyt uneliaisuus voi olla tilapäistä ja johtua banaalisesta unen puutteesta yöllä saman unettomuuden tai tiettyjen elämänolosuhteiden vuoksi. Ja tässä tapauksessa henkilö saa tarpeeksi unta päivän aikana palauttaakseen voimansa, toisin kuin hypersomnia, jossa päiväunet eivät tuota odotettua voimaa heräämisen jälkeen.

Hypersomnia itsessään toimii harvoin perussairautena. Useimmiten tämä on seurausta tiettyjen lääkkeiden ottamisesta tai patologisten muutosten ilmentymisestä kehon elintärkeissä järjestelmissä.

Riippuen siitä, mikä aiheutti lisääntynyttä uneliaisuutta, hypersomnia on jaettu seuraaviin muotoihin:

• Posttraumaattinen … Se syntyy traumojen seurauksena, jotka ovat "koukuttaneet" keskushermoston. Useimmiten traumaattisen aivovamman jälkeen.
• Psykofysiologinen … Mielenterveyden ja fysiologisen ylikuormituksen aiheuttama uneliaisuus, jatkuva unen puute, stressaavat tilanteet. Se voi myös johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta. Lapsen psykofysiologinen hypersomnia johtuu useimmiten epämuodostuneesta "estämisen - aktivoinnin" mekanismista, kun pieni mies kävelee, kuten sanotaan, "kunnes hän putoaa", joskus sekoittaa päivän ja yön ja palauttaa sitten voiman pitkittyneellä unella.
• Narkoleptinen … Se johtuu narkolepsiasta, kun potilas ei pysty hallitsemaan unensa. Vakavin unihäiriön muoto.
• Psykopaattinen … Liittyy jo olemassa oleviin mielenterveyden häiriöihin.
• Patologinen … Se liittyy tarttuvien, pahanlaatuisten, orgaanisten aivosairauksiin.
• Idiopaattinen … Sillä ei ole suoraa yhteyttä mihinkään edellä mainituista tekijöistä patologisen uneliaisuuden esiintymisessä, ja sitä esiintyy useammin nuorena. Ikähaarukka on 15-30 vuotta.
• Liittyy somaattisiin sairauksiin … Nimittäin aineenvaihduntaprosessien ja hormonaalisen tasapainon, maksan toiminnan, sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomuksilla.
• Esitetään hengityshäiriö unen aikana … Esiintyy uniapnean seurauksena aivojen hypoksian vuoksi.

Hypersomnialle on toinen luokitus - sen ilmenemisen oireiden mukaan:

1. Pysyvä hypersomnia … Tila, johon liittyy jatkuva uneliaisuuden tunne, myös päiväsaikaan. Se ilmenee lääkkeiden ottamisen, trauman, psykofysiologisen stressin jälkeen.
2. Paroksismaalinen hypersomnia … Ilmiö, jolla on voimakas halu nukkua määräajoin, mikä havaitaan myös sopimattomissa olosuhteissa. Tämäntyyppinen hypersomnia kehittyy narkolepsian, Kleine-Levinin oireyhtymän kanssa.

Hypersomnian syyt

Kehomme "unen ja herätyksen" mekanismilla on monimutkainen säätelyjärjestelmä, joka sisältää aivokuoren ja aivokuoren rakenteet sekä limbisen järjestelmän ja verkkokalvon muodostumisen. Tämän mekanismin toimintahäiriöitä voi esiintyä missä tahansa "paikassa" useista syistä.

Hypersomnian tärkeimmät syyt:

• Krooninen fyysinen ylikuormitus.
• Merkittävä henkinen stressi.
• Jännittävä emotionaalialue, stressaavia tilanteita, järkytyksiä.
• Pitkäaikainen unen puute, huono unen laatu (ajoittainen, matala, uni epätavallisissa tai epämiellyttävissä olosuhteissa).
• Lääkkeiden tai huumausaineiden ottaminen. Antipsykootit voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Näitä lääkkeitä ovat myös masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet, verenpainetta alentavat, sokeria vähentävät lääkkeet. Tässä tapauksessa lisääntynyt uneliaisuus voi ilmetä sekä lääkkeen ottamisen sivuvaikutuksen vuoksi että yksilöllisenä reaktiona siihen.
• Kallon ja aivojen traumaattiset vammat. Tähän luokkaan kuuluvat aivotärähdykset, mustelmat, hematoomat.
• Kasvainprosessit, kystat, aivojen paiseet, verenvuotohäiriö.
• Tarttuvat prosessit aivoissa. Tällaisia tiloja edustavat aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis.
• Endokriiniset häiriöt, kuten diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta.
• Mielenterveyshäiriöt, olivatpa skitsofrenia, neurasthenia, masennus, hysteria.
• Unihäiriöt (apnea).
• Krooniset sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, munuaiset, maksa (kirroosi).
• Kehon ehtyminen, aliravitsemus, heikentynyt immuniteetti.
• Kleine-Levinin oireyhtymä.

Tärkeä! Patologinen uneliaisuus on ehdollinen signaali kehon ylikuormituksesta. Jää vain selvittää, liittyykö tämä ylikuormitus väärään työlepojärjestelmään vai onko sillä syvemmät juuret.

Hypersomnian tärkeimmät oireet ihmisillä

Lisääntyneen uneliaisuuden ilmenemismuodot riippuvat pääasiassa siitä, mikä sen aiheuttaa. Mutta samaan aikaan on yleisiä hypersomnian oireita, joita esiintyy kaikissa muodoissaan.

Nämä sisältävät:

1. Yön unen kesto on yli 10 tuntia päivässä (enintään 12-14 tuntia);
2. Vaikea, pitkä nukahtamis- ja heräämisprosessi - henkilö pysyy hitaassa tilassa pitkään eikä voi "liittyä" herätysprosessiin;
3. Uneliaisuus päiväsaikaan - jatkuvaa tai ajoittaista, vaikka nukuttaisiin kunnolla ja yöunet
4. Päiväunen vaikutuksen puute - uneliaisuus ei häviä;
5. Passiivisuus, apatia, voiman menetys, suorituskyvyn heikkeneminen.

Tärkeimmät patologisen uneliaisuuden merkit hypersomnian muodosta riippuen:

• Lisääntynyt uneliaisuuden psykofysiologinen muoto … Se ilmenee väsymyksenä, ärtyneisyytenä ja haluna nukkua vastauksena tavalliseen ylityöhön tai stressaavaan tilanteeseen. Usein lapsilla.
• Hypersomnian psykopaattinen muoto … Yhdistää mielenterveyden häiriöiden ilmenemismuodot (äkilliset mielialan vaihtelut, paniikkikohtaukset, epäasianmukainen käyttäytyminen, ruokahalun vaihtelut ahneuteen tai ruokailukieltoon jne.) Ja potilaan halu nukkua etenkin päiväsaikaan. Hypersomnia voi olla vastaus traumaattiseen tilanteeseen potilailla, joilla on hysteria.
• Narkoleptinen muoto ja hypersomnia Kleine-Levinin oireyhtymässä … Ne ilmenevät nukahtamisjaksoista, joita henkilö ei yksinkertaisesti voi tietoisesti hallita. Tämän vuoksi hän voi yhtäkkiä nukahtaa missä tahansa ja missä tahansa asennossa. Samaan aikaan heräämisprosessi hänessä voi liittyä aistiharhoihin ja lihasäänen heikkenemiseen, jopa nukkumishalvaukseen. Tämä kehon tila ei salli potilaan tehdä vapaaehtoisia liikkeitä ensimmäistä kertaa heräämisen jälkeen.
• Trauman jälkeinen muoto … Se voi ilmetä useissa oireissa, jotka riippuvat traumaattisen vamman luonteesta ja voimakkuudesta.
• Patologinen muoto … Se voi aiheuttaa sekä ohimeneviä uneliaisuuksia että aiheuttaa pitkäaikaista uneliaisuutta ihmisessä. Tartuntataudit, aivojen pahanlaatuiset ja verisuonivauriot voivat yleensä "ajaa" ne uneliaaksi (enkefaliitti, verkkokalvon muodostumat jne.).
• Idiopaattinen muoto … Sillä ei ole selviä syitä, ja sille on tunnusomaista klassinen hypersomnian ilmeneminen sekä päihtymyksen pysyminen heräämisen jälkeen. Tällaisten ihmisten päiväunet tuovat heille lievää helpotusta, mutta eivät poista uneliaisuutta kokonaan. Joskus idiopaattinen hypersomnia voi provosoida potilaassa lyhyen (muutaman sekunnin) avohoidon automatismin, eli valveillaolon ja sammuneen tajunnan, esiintymisen, kun hän kieltäytyy nukkumasta päivällä.
• Uniapnean hypersomnia … Yhdistää kuorsauksen ja päiväunen. Lisäksi hengityksessä on patologisia pysähdyksiä unen aikana (yli 5 apnea tunnissa, joka kestää yli 10 sekuntia). Samaan aikaan uni on riittämätön - levoton, pinnallinen. Aamulla on päänsärkyä, ylipainoa, valtimoverenpainetta, älykkyyden heikkenemistä, seksuaalista halua.
• Hypersomnia Kleine-Levinin oireyhtymässä … Sille on ominaista yhdistelmä jaksottaisia uneliaisuuksia, joihin liittyy lisääntynyt ruokahalu ja sekavuus. Lisäksi esiintyy psykomotorista levottomuutta, aistiharhoja ja ahdistusta. Tällainen hyökkäys voi kestää useista päivistä pariin viikkoon. Samaan aikaan yritykset herättää potilas tällaisen hyökkäyksen aikana voivat saada hänet käyttäytymään aggressiivisesti. Useimmiten oireyhtymä ilmenee pojilla murrosiässä.

Hypersomnian diagnoosi

Jos jatkuva unenpuute tuntuu havaittavan paitsi ympärilläsi oleville myös sinulle, älä lykkää lääkärin vierailua, koska hypersomnian seuraukset eivät voi vain pahentaa elämänlaatua (työn menetys, jännitteet perheessä jne.), mutta johtavat myös surullisempiin seurauksiin. Varsinkin jos sen taustalla on vakava sairaus.

Hypersomnian tapauksessa lääkäri ei voi luottaa potilaan haastatteluun, koska hän ei yksinkertaisesti pysty arvioimaan ja kuvailemaan riittävästi unihäiriöään. Siksi asiantuntijat käyttävät seuraavia menetelmiä patologisen uneliaisuuden diagnosoimiseksi: moninkertainen unen latenssitesti, Stanfordin uneliaisuusasteikko, polysomnografia.

Usean unen latenssitesti antaa arvion siitä, kuinka paljon keho tarvitsee tällä hetkellä, eli sen biologisen unen tarpeen. Se suoritetaan aamulla, 2 tuntia heräämisen jälkeen. Tässä tapauksessa potilas sijoitetaan pimeään huoneeseen, jossa on äänieristys ja mukavat oleskeluolosuhteet, kiinnittämällä elektrodit päähän ja vartaloon. Hänelle annetaan useita lyhytaikaisen unen yrityksiä (4-5 yritystä 15-20 minuutin ajan) vähintään 2 tunnin välein. Siten voit saada tärkeää tietoa potilaan unen ominaisuuksista - sen kestosta, alkamisesta, eri vaiheiden ja vaiheiden esiintymisestä, vahvistaa tai kieltää hypersomnian esiintymisen.

Stanfordin uneliaisuusasteikko on kyselylomake, jossa potilasta pyydetään valitsemaan tarkin vastaus kysymykseen seitsemän esitetyn vaihtoehdon joukosta. Tässä tapauksessa valitun vastausvaihtoehdon tulisi vastata mahdollisimman paljon uneliaisuutta kyselylomakkeen täyttämishetkellä. Vastaavaa hypersomnian diagnosointimenetelmää käytettiin Epvor -asteikolla, jota käytetään onnistuneesti tunnistamaan kehon patologisten prosessien aiheuttama uneliaisuus. Tässä kyselylomake koostuu kahdeksasta yksitoikkoisesta tilanteesta, joissa potilaan on arvioitava nukahtamisen todennäköisyys asteikolla 0 - 3 pistettä. Lopullisen pistemäärän mukaan asiantuntija määrittää uneliaisuuden ja hypersomnian esiintymisen.

Uneliaisuuden määrittämiseen on olemassa toinen asteikko, jota käytetään laajalti tämän indikaattorin arvioimiseen lentäjien, konekoneiden, ammattikuljettajien ja huumeiden testauksessa - Carolina Sleepiness Scale. Se on monin tavoin samanlainen kuin Stanfordin, vain siinä potilaalle ei tarjota seitsemää vaihtoehtoa, jotka kuvaavat hänen tilaansa tutkimuksen aikaan, vaan 9.

Polysomnografia on menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida kaikkien kehon järjestelmien työtä unen aikana sekä itse unen laatua (vaiheet ja niiden kesto). Täydellinen tutkimus sisältää EEG: n, EKG: n, myogrammit, silmämunojen ja hengitysliikkeiden tallennuksen, veren happisaturaation ja kehon asennon. Menettely suoritetaan yöllä asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa, ja sen avulla voit tunnistaa paitsi unihäiriön, myös sen syyn. Hän pystyy tallentamaan tärkeitä hetkiä tälle patologialle - suunnittelemattomia heräämisiä, nukahtamisajan lyhentämistä, potilaan emotionaalista tilaa.

Kroonisen uneliaisuuden somaattisen luonteen poissulkemiseksi voidaan suorittaa muita tutkimusmenetelmiä - oftalmoskopia, MRI, aivojen CT. Muiden erikoisalojen asiantuntijat voivat myös olla mukana - silmälääkäri, kardiologi, onkologi, endokrinologi, nefrologi, terapeutti.

"Hypersomnian" diagnoosi tekee useimmissa tapauksissa neurologi täydellisen tutkimuksen jälkeen, jos krooninen uneliaisuus on kestänyt yli kuukauden eikä sillä ole yhteyttä lääkkeisiin tai yöuniin.

Hypersomnian hoidon ominaisuudet

Koska patologinen uneliaisuus on usein yksi toisen sairauden ilmenemismuodoista, sen hoitosuunnitelma kulkee rinnakkain taustalla olevan sairauden hoidon kanssa. Eli tavoitteena on poistaa unihäiriöiden perimmäinen syy. Jos tämä ei ole mahdollista, kuten narkolepsian tapauksessa, lääkärin toimilla ja määräyksillä pyritään parantamaan potilaan elämänlaatua mahdollisimman paljon. Unihäiriöiden, jotka perustuvat neuropsykologiseen häiriöön tai ylikuormitukseen, hypersomnian hoito perustuu elämäntapojen korjaamiseen ja lääkehoitoon (tarvittaessa).

Elämäntapojen muutokset hypersomnian kanssa

Kaikkien ulkoisten tekijöiden poistamiseksi, jotka voivat vaikuttaa unen laatuun, käytetään seuraavia ohjeita:

1. Sen varmistaminen, että yöunen kesto on vähintään 8 tuntia ja enintään 9 tuntia;
2. Kehittää tapaa mennä nukkumaan samaan aikaan;
3. Sisällyttäminen päiväunen päivittäiseen rutiiniin - 1-2 "istuntoa", jotka kestävät enintään 45 minuuttia;
4. Kaiken voimakkaan toiminnan poissulkeminen illalla ja yöllä, kovan musiikin kuuntelu, television katselu jne., Eli kaikki aivotoimintaa stimuloivat toimet;
5. Pidättyä alkoholista, tonic juomista ja raskaasta ruoasta ennen nukkumaanmenoa.

Lääkehoito hypersomniaan

Patologisen päiväsaikaisen lääketieteellisen korjauksen tarkoitus on hermoston stimulointi. Siksi useimmiten asiantuntijat ottavat hoito -ohjelmaan stimulantteja, kuten Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.

Katapleksian (lihasheikkouden heräämisen jälkeen) korjaamiseksi voidaan lisäksi määrätä masennuslääkkeitä: Imipramiini, Fluoksetiini, Protriptyliini, Viloksatsiini, Klomipramiini.

Jos patologinen uneliaisuus on oire somaattisesta sairaudesta, tämän taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet sisältyvät reseptilistaan.

Lääkkeiden nimeämisen ja annostuksen määrää yksinomaan lääkäri ottaen huomioon taudin yksilöllisen erityiskurssin sekä noudattaa periaatetta "suurin vaikutus - vähimmäishaittavaikutukset".

Myös patologisen uneliaisuuden hoitokäytännössä voidaan käyttää myös muita kuin lääkkeellisiä hoitomenetelmiä: psykoterapeuttisia käytäntöjä (menetelmät stimulaation rajoittamiseksi ja unen rajoittamiseksi, rentoutumistekniikat), fysioterapiaa.

Tärkeä! Nykyään, kun krooninen unen puute on tulossa normiksi, on tärkeää pystyä ylläpitämään optimaalinen tasapaino aktiivisuuden ja lepoajan välillä. Tämä on paras ehkäisevä lääke hypersomnialle. Hypersomnian hoito - katso video:

Hypersomnia on tila, joka näyttää vain vaarattomalta. Itse asiassa "uninen pää" ei ainoastaan saa odotettua lepoa unesta, vaan se voi myös "ylikuntaa" kaikkea hyvää elämässä ja terveydessään. Siksi sinun on yritettävä olla tuomatta sellaiseen tilaan äläkä pelkää hakea apua asiantuntijoilta.