Krooninen munuaisten vajaatoiminta on erittäin vakava sairaus. Ota selvää kreatiniinin merkityksestä munuaisten vajaatoiminnassa. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa munuaisten kyky ylläpitää aktiivisesti tasapainoa kehossa vähenee merkittävästi tai häiriintyy kokonaan. Tämä on erittäin vakava patologia, ja tänään kerromme sinulle, mikä on kreatiniinin merkitys munuaisten vajaatoiminnassa. On huomattava, että kansainvälisten terveysjärjestöjen tietojen mukaan tästä sairaudesta kärsivien määrä kasvaa keskimäärin 11 prosenttia vuosittain.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan patogeneesi ja etiologia
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan läsnäolo voidaan sanoa, jos patologiaa on havaittu vähintään kolme kuukautta. Nykyään miljoonasta ihmisestä tämä sairaus on todettu 300–600: lla. Useimmiten tauti aiheuttaa erilaisia elinten patologioita. Urologiset sairaudet ovat usein tärkein syy munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy useissa vaiheissa. Vähitellen normaalisti toimivien nefronien määrä vähenee, mikä johtaa munuaisten suorituskyvyn heikkenemiseen. Tämän seurauksena elimen normaali toiminta voidaan pysäyttää kokonaan. Tämän taudin patogeneettinen mekanismi liittyy tähän.
Tämän patologian kehittymisnopeus voi vaihdella merkittävästi riippuen taudin puhkeamisen syistä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan nopein kehitys havaitaan amyloidissa sekä diabeettisessa nefropatiassa ja sekamfriitissa. Ja esimerkiksi pyelonefriitin kanssa patologia kehittyy melko hitaasti.
Munuaisten vajaatoiminnan luokitus ja kreatiniinitaso
Kun kyse on tämän taudin luokittelusta, useimmat asiantuntijat ottavat huomioon Kuchinskin ja Lopatkinin työn, jotka kuvailivat patologian neljää vaihetta:
- Latentti vaihe - glomerulusten suodatusnopeus laskee 60-50 millilitraan minuutissa. Kaikki kehon tässä vaiheessa tapahtuvat muutokset voidaan havaita laboratoriokokeilla. Kliinisten oireiden vaihe - glomerulusten suodatusnopeuden lasku jatkuu ja saavuttaa tason 49-30 millilitraa minuutissa. Koska tubulaarinen imeytyminen on heikentynyt, päivittäinen virtsaneritys kasvaa 2 tai 2,5 litraan.
- Dekompensaatiovaihe - glomerulusten suodatusnopeus on 29-15 millilitraa minuutissa, tubulaarinen eritys pahenee ja kreatiniinipitoisuus munuaisten vajaatoiminnassa on tässä vaiheessa 0,2- 0,5 ml mol / litra.
- Terminaalivaihe - muutokset munuaisten työssä muuttuvat peruuttamattomiksi, eikä elin voi tehdä tehtäväänsä. Urean, kreatiniinin pitoisuus kasvaa jyrkästi, elektrolyyttitasapaino on häiriintynyt.
Tämän seurauksena kehittyy ureeminen myrkytys ja virtsa lakkaa erittymästä. Munuaisten lisäksi patologiset muutokset vaikuttavat muihin elimiin, esimerkiksi verenkierto voi heiketä tai keuhkoödeema voi ilmaantua.
Kaiken edellä mainitun lisäksi jokainen edellä kuvatuista vaiheista eroaa kreatiniinipitoisuudesta munuaisten vajaatoiminnassa:
- Vaihe 1 - kreatiniinitaso nousee 440 μmol / litra.
- Vaihe 2 - aineen taso nousee 440–880 µmol / litra.
- Vaihe 3 - kreatiniinipitoisuus saavuttaa 1320 μmol / litra.
- Vaihe 4 - aineen taso ylittää arvon 1320 μmol / litra.
Munuaisten vajaatoiminnan oireet ja anemia
Patologian kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa objektiivisia ja subjektiivisia oireita on vähän. Samaan aikaan potilaan perusteellisen haastattelun ansiosta voidaan tunnistaa seuraavat oireet: suun kuivuminen, lisääntynyt heikkous päivän lopussa sekä suuri väsymys.
Kliinisissä ilmenemisvaiheissa taudin oireet korostuvat, ja ruokahalu ja neurologiset häiriöt voivat myös vähentyä. Kolmannessa vaiheessa potilas valittaa huonontuneesta terveydestään. Tämä tapahtuu samanaikaisesti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pahenemisen kanssa. Oikean lääkehoidon jälkeen potilaat puolestaan havaitsevat tilansa parantuneen.
Kaikki edellä kuvatut oireet tässä patologian kehitysvaiheessa ovat pysyviä. Suussa on oksentelua ja epämiellyttävää makua. Iho muuttuu kellertäväksi, sen kuivuus on havaittavissa ja samettinen. Lihaksen sävy heikkenee ja pieniä lihasten nykimisiä alkaa näkyä sekä käsien ja sormien vapinaa. Lisäksi kivun esiintyminen nivelissä ja luissa on mahdollista. Kaikki lievät hengityselinsairaudet ovat potilaalle erittäin vaikeita.
Patologian kehittymisen viimeisessä vaiheessa useimmissa tapauksissa tapahtuu tappava lopputulos. Tämä voidaan välttää vain munuaisensiirrolla, ja kuolema voidaan viivyttää elinikäisellä hemodialyysillä. Tämän vaiheen tärkeimmät oireet ovat päiväsaika, uneliaisuus, unihäiriöt ja muistiongelmat. Potilaan kasvot turpoavat ja saavat tyypillisen keltaharmaan sävyn.
Lisäksi epäterveellinen laihtuminen on voimakkaasti havaittavissa ja kehon lämpötila laskee useimmiten. Aphthous stomatitis alkaa kehittyä ja kun puhut potilaan kanssa, voit tuntea ammoniakin haju suusta. Lisäksi turvotusta esiintyy jatkuvasti, ja ripuli ja oksentelu ovat säännöllisiä.
Samanaikaisesti taudin neljännen vaiheen kanssa kehittyy anemia. Tämä johtaa potilaan terveyden heikentymiseen vielä vakavammin. Anemian kehittymiseen liittyy erytropoietiinipitoisuuden lasku, joka on välttämätöntä punasolujen synteesille. Kuten tiedät, punasolut sisältävät hemoglobiinia, joka on välttämätön normaalille kaasunvaihdolle.
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnoosi
Kuten edellä sanoimme, patologian diagnosointi ensimmäisessä vaiheessa on melko vaikeaa, koska tauti on lähes aina oireeton. Tämä sairaus on mahdollista diagnosoida alkuvaiheessa vain laboratoriokokeiden avulla. Informatiivisimpien analyysien joukossa on huomattava:
- Virtsan osmolaarisuus.
- Kreatiniini munuaisten vajaatoimintaan.
- Glomerulussuodatusnopeuden ilmaisin.
Lisäksi jotkut instrumentaalitutkimukset voivat antaa positiivisia tuloksia taudin diagnosoinnissa:
- Koko virtsatiejärjestelmän ultraääni samanaikaisesti määrittämällä munuaisten verenkierto.
- Munuaisten punktiobiopsia.
- Elimen röntgenkuva.
Lisäksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on tarpeen pyytää neuvoa nefrologilta, silmälääkäriltä ja neurologilta.
Miten kroonista munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan?
Kuten olet jo ymmärtänyt, kreatiniini munuaisten vajaatoiminnassa tai pikemminkin tämän aineen pitoisuus on yksi patologian läsnäolon indikaattoreista. Vaikka nyt on olemassa melko suuri luettelo lääkkeistä, joita käytetään tämän taudin hoitoon, yleismaailmallista hoitoa ei ole. Lääkkeitä määrättäessä lääkärin tulee perustua kunkin yksittäisen potilaan ja koko tilanteen analyysien tuloksiin.
Jos puhumme huumeista, jotka osoittavat hyviä tuloksia, niin ensinnäkin se on minnit, epovitan ja furosemidi. Myös antibiootteja (karbenisilliini tai ampisilliini) ja aminoglysidiantibiootteja käytetään usein.
Kuinka syödä oikein munuaisten vajaatoiminnan vuoksi?
Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä on noudatettava vähäproteiinista ruokavaliota. On erittäin tärkeää vähentää eläinperäisten proteiiniyhdisteiden kulutusta minimiin ja annostaa ehdottomasti kasviperäistä. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ravitsemusohjelmassa pääpaino on asetettava rasvoille ja hiilihydraateille.
Tämä helpottaa merkittävästi potilaan tilaa. On myös huomattava, että edellä kuvattu ravitsemusohjelma voi hidastaa patologian kehittymistä joissakin sairauksissa, esimerkiksi diabeettisessa nefropatiassa. Ruokavalio -ohjelmaa valittaessa on otettava huomioon seuraavat seikat:
- Patologian kehitysaste ja kehitysaste.
- Munuaisten toimintareservin indikaattori.
- Virtsaan erittyvien proteiiniyhdisteiden määrä.
- Vesi-elektrolyytti- ja fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan indikaattorit.
- Energiankulutuksen indikaattori sekä proteiinien katabolian nopeus.
Tällä hetkellä on kehitetty kolme ravitsemusohjelmaa ihmisille, jotka kärsivät tämän tyyppisestä patologiasta. Ne valitaan kreatiniinipitoisuuden mukaan munuaisten vajaatoiminnassa sekä glomerulusten suodatusnopeudesta riippuen.
Seuraavassa on joitain ohjeita munuaisten vajaatoimintaa koskevan ravitsemusohjelman järjestämiseksi:
- On suositeltavaa kuluttaa 40-60 grammaa proteiiniyhdisteitä koko päivän ajan.
- Suolan poistaminen ruokavaliosta tai tämän tuotteen enimmäisrajoitus.
- Tarvittava indikaattori ruokavalion energia -arvosta olisi annettava käyttämällä rasvaisia kalalajeja, monimutkaisia hiilihydraatteja, kasviöljyjä ja rasvaisia maitotuotteita.
- Poista tulenkestävät eläinrasvat ruokavaliosta.
- Puhdistetun sokerin sijaan käytä hedelmiä ja korvaa valkoiset jauhot "mustilla" viljoilla.
- Hedelmien ja vihannesten avulla on varmistettava kaikkien hivenaineiden saanti kehoon.
- Juo vähintään 0,8-1 litraa vettä koko päivän.
Tuotteet on kypsennettävä ja liemi on tyhjennettävä. Suosittelemme syömään ruokaa pieninä annoksina 5 kertaa päivässä. Siten korkeiden kreatiniinipitoisuuksien hoito munuaisten vajaatoiminnassa koostuu tämän patologian provokaattorin sairauden hoidosta.
Kaikki kreatiniinista seuraavassa videossa:
