Käsite alkoholipsykooseista, tämän patologisen tilan kehittymisen kliiniset oireet. Taudin päämuodot ja hoidon pääkohdat. Alkoholipsykoosi on ihmiskehon patologinen tila, joka havaitaan pitkän alkoholismin taustalla ja esiintyy muutama päivä alkoholin nauttimisen jälkeen. Tilastot kertovat tämän taudin laajalle levinneisyydestä. Lähes 10% kroonisesta alkoholismista kärsivistä potilaista kärsii tällaisesta psykoosista. Viime aikoina tämä patologia on yhä yleisempi nuorten ja ihmisten keskuudessa, jotka käyttävät järjestelmällisesti alkoholia vain 3-4 vuoden ajan. Tämä negatiivinen suuntaus vaatii välitöntä puuttumista ja kaikkien alkoholismin sairastavien potilaiden huolellista seurantaa, myös lievässä vaiheessa.
Syyt alkoholipsykoosiin
Tähän mennessä alkoholipsykoosin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi puhuakseen sen erityisistä syistä. Voit määrittää vain olosuhteet, joissa tämä tila yleensä kehittyy. Samaan aikaan termit ja ilmenemismuodot voivat vaihdella kunkin potilaan organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Tärkeimmät edellytykset alkoholipsykoosien kehittymiselle:
- Alkoholismin II-III vaihe … Psykoosi kehittyy hyvin harvoin heti järjestelmällisen alkoholin käytön alkamisen jälkeen. Useimmiten tämä tapahtuu, jos alkoholijuomien sietokyky on heikentynyt, alkoholismin oireet, keskushermoston häiriöt.
- Vieroitusoireet … On erittäin harvinaista, että tavallinen alkoholimyrkytys voi aiheuttaa psykoosia. Aivojen negatiivisen vaikutuksen ja psykoottisten oireiden kehittymisen ytimessä on kehon myrkytys alkoholijuomien hajoamistuotteilla. Eli alkoholipsykoosi voi kehittyä jonkin aikaa viimeisen alkoholinkäytön jälkeen vieroitusoireiden taustalla.
- Nuori ikä … Nuorten psykoosin nopea kehitys selittyy keskushermoston epäkypsyydellä sekä entsymaattisten reaktioiden riittämättömällä kehitystasolla. Keho ei ole vielä oppinut selviytymään kroonisesta myrkytyksestä ja alistuu nopeasti alkoholin hajoamistuotteiden vaikutukseen.
- Vahingoittaa … Aivojen tartuntatautien tai keskushermoston trauman historia lisää alkoholipsykoosin kehittymisen todennäköisyyttä jopa lyhyellä taudin kestolla ja pahentaa myös tämän patologisen tilan kulkua.
- Stressi … Useammin alkoholipsykoosia esiintyy ihmisillä, joilla on mielenterveyshäiriöitä, niillä, jotka ovat hermostuneita. Stressi kotona tai työssä aiheuttaa henkistä epävakautta, joka yhdessä alkoholin vaikutuksen kanssa muodostaa suotuisan taustan tämän taudin kehittymiselle.
- Geneettinen taipumus … Hyvin usein alkoholismin psykoottisia ilmenemismuotoja havaitaan niillä ihmisillä, joiden sukulaiset kärsivät tai kärsivät vastaavista sairauksista. Geenit ovat vastuussa keskushermoston herkkyydestä etanolin hajoamistuotteille. Tällöin alkoholipsykoosin oireiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Alkoholipsykoosin muodot ihmisillä
Alkoholipsykoosien oireet voivat vaihdella kunkin organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Myös ilmentymien muoto riippuu potilaan sukupuolesta. Naiset kärsivät todennäköisemmin aistiharhoista ja vainoharhaisuuksista. Miehillä alkoholipitoisen deliriumin kehittyminen on tyypillisempää. On myös kroonisia muotoja, jotka ovat erittäin harvinaisia.
Delirium
Deliriumia kutsutaan yleisesti myös "delirium tremensiksi", koska se aiheuttaa usein kehon lämpötilan nousun. Kaikista alkoholipsykoosin muodoista tämä on yleisin. Lähes 80% tapauksista johtuu deliriumista.
Se kehittyy yleensä 2-5 päivää alkoholijuomien viimeisen kulutuksen jälkeen. Joissakin tapauksissa oireita voidaan havaita hieman aikaisemmin kuin tämä ajanjakso. Kuolemaan johtava lopputulos on harvinaisempi verrattuna muihin psykoosimuotoihin - vain 2-3 prosentilla potilaista. Deliriumin ilmentymät alkavat mielialan vaihteluilla, unihäiriöillä. Joskus alkoholipsykoosin alkuvaiheessa voidaan havaita pieni raajojen vapina. Sitten kehittyy tietoinen tajunnan hämärtyminen. Potilas muistaa ja ymmärtää kuka hän on, mutta on vaikea navigoida avaruudessa ja ajassa. Hänen on vaikea sanoa viikonpäivää tai päivämäärää, ja hänen on myös vaikea määrittää sijaintiaan. Visuaaliset hallusinaatiot voivat sitten kehittyä. Aluksi ne ovat eri hyönteisten muodossa, sitten ne muuttuvat suuriksi eläimiksi ja muiksi pelottaviksi visioiksi (paholaiset, ulkomaalaiset). Yleensä potilasta kahlitsee pelko tällaisista aistiharhoista ja yrittää paeta.
Lisäksi loukataan tuntoaistia. Useimmiten on tunne, että hanhen kuoppia tai muita pieniä hyönteisiä ryömii ihon yli. Potilaat välttelevät kaikkia kosketuksia ja ovat erittäin peloissaan. Delirium -potilaiden käyttäytymiseen voi liittyä myös psykomotorinen levottomuus, joka on vaarallista ensinnäkin heille ja heidän ympärillään oleville ihmisille. Myös potilaan somaattinen tila vaikuttaa. Useimmiten deliriumiin liittyy vegetatiivisia ilmenemismuotoja. Näitä ovat takykardia, lisääntynyt hikoilu, lihasheikkous, ihon kalpeus, verenpaineen lasku, kehon lämpötilan nousu.
Tämän tilan kesto voi vaihdella. Yleensä 1-4 päivän kuluttua ilmenemismuodot tasoittuvat. Tämä tulee pitkän syvän unen jälkeen. Tässä tapauksessa muistit voivat kadota osittain, eikä henkilö muista tilaa. Hän herää heikoksi ja tarvitsee lepoa. On myös vakavia deliriummuotoja. Esimerkiksi liioiteltu, krooninen, keskenmeno, epätyypillinen. Heillä on suuria komplikaatioita verrattuna klassiseen varianttiin, mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
Hallusinoosi
Tätä alkoholipsykoosin muotoa havaitaan useammin potilailla, joilla on pitkä alkoholikokemus (10-15 vuoden järjestelmällinen alkoholijuomien käyttö). Kehossa on krooninen myrkytys, joka jossain vaiheessa saavuttaa psykoottisen tason. Alkoholinen hallusinoosi alkaa pitkäaikaisesta humalahakuisesta alkoholista tai vetäytymistilasta. Kuten deliriumin kohdalla, kliininen kuva avautuu mielialan vaihteluilla, ahdistuksella ja raajojen vapinaa. Tietoisuuden sameus tässä tilassa on hyvin harvinaista. Yleensä potilaat suuntautuvat itseensä, aikaan ja tilaan. Sitten havaintohäiriöt liittyvät.
Yleisimmät ovat kuuloharhat. Nämä ovat tuttuja tai tuntemattomia ääniä, jotka keskustelevat jatkuvasti potilaan käyttäytymisestä, voivat loukata tai nuhdella. Harhaluulot kehittyvät tällaisten hallusinaatioiden perusteella. Henkilö pelkää jatkuvasti, että kuulemansa uhat voivat toteutua, käyttäytyy erittäin huolellisesti ja piiloutuu. Alkoholista hallusinoosia sairastavan potilaan käyttäytyminen on varsin vaarallista sekä hänelle itselleen että läheisilleen. Siksi tämä psykoosin muoto vaatii asiantuntijoiden välitöntä apua. Oireet kestävät paljon kauemmin kuin delirium. Yleensä paraneminen tapahtuu muutamassa päivässä, mutta hallusinoosi voi kestää viikkoja.
Vainoharhainen
Tämä patologia kehittyy myös pitkän alkoholin väärinkäytön jälkeen. Jonkin aikaa havaitaan ahdistusta, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, ahdistusta ja unihäiriöitä. Tätä taustaa vasten muodostuvat vainon harhaluulot. Ihminen alkaa pelätä henkensä ja terveytensä puolesta, keskittää kaiken huomionsa patologiseen päättelyynsä. Tämän taudin kesto riippuu sen muodosta. Akuutti vainoharhainen kehittyy melko nopeasti ja kestää useita viikkoja. Samaan aikaan oireet ilmaistaan, harhaiset ajatukset vallitsevat siinä. Pitkittyvälle paranoidille on ominaista epäselvä alku, jota on erittäin vaikea havaita. Käyttäytyminen muuttuu hitaasti. Aluksi esiintyy epäluottamusta, liiallista varovaisuutta, sitten epäilyksiä ja pelkoa. Joskus vainon harhaluulojen sijasta havaitaan kateuden ideoita. Ihminen rakentaa patologisia oletuksia puolisonsa uskottomuuden ympärille. Useimmiten tämä muoto havaitaan miehillä. He alkavat huomata pienimmätkin yksityiskohdat vaimonsa / tyttöystävänsä käyttäytymisessä, yhdistävät sen maanpetokseen ja yrittävät löytää todisteita jokapäiväisistä asioista. Hyvin usein mustasukkaisuuden delirium muodostaa suoran uhan potilaan vaimolle tai sille, joka "epäillään" rakastajana. Tämäntyyppinen vainoharhainen voi kestää kuukausia ja vaatii asianmukaista hoitoa.
Korsakovin oireyhtymä
Tämä tila tunnetaan myös nimellä amnestinen oireyhtymä. Se voidaan havaita 40-45-vuotiaana. Useimmiten Korsakovin oireyhtymän kehittymisen aikana on ollut deliriumia tai enkefalopatiaa. Eli amnestiset ilmenemismuodot ovat pitkäaikaisen alkoholimyrkytyksen oireita.
Ensinnäkin potilas huomauttaa, ettei hän voi muistaa nykyisiä tapahtumia, hänen on vaikea toistaa muistissaan hetkiä, jotka tapahtuivat aivan äskettäin. Kymmenen yksinkertaisen sanan ulkoa muistamisen testin aikana potilas ei voi nimetä enempää kuin kolme niistä. Tämä osoittaa kiinnittyvän muistinmenetyksen. Ajan myötä tämän alkoholipohjaisen psykoosin muodossa muisti kaukaisista tapahtumista poistetaan. Kokonaiset kohdat nuoruudesta, tärkeät muistot katoavat. Ne voidaan korvata keksituilla, sekoittaa muihin kronologiassa. Ihmiset usein täyttävät muistin aukot tapahtumilla, joita ei koskaan tapahtunut, ja ammentavat mielikuvitustaan elokuvista, sanomalehdistä ja kirjoista.
Enkefalopatia
Tämä patologia on yhdistelmä henkisiä muutoksia ja neurologisia häiriöitä pitkän alkoholismin jälkeen. Se voi kehittyä 7-8 vuoden jatkuvan alkoholinkäytön jälkeen. Alkoholismin aiheuttaman akuutin enkefalopatian oireet yhdistetään Gaie-Wernicken oireyhtymään. Sen merkit voidaan ehdollisesti jakaa useisiin ryhmiin:
- Unihäiriöt … Potilaat valittavat usein kyvyttömyydestä nukkua, herätä yöllä ja tuntea olonsa väsyneeksi päivällä. Samaan aikaan unilääkkeillä ei ole merkittävää vaikutusta. Lisäksi havaitaan painajaisia, joiden vuoksi unen laatu heikkenee.
- Dyspeptinen häiriö … Hyvin usein potilaat valittavat epigastrista kipua, närästystä, pahoinvointia ja jopa oksentelua. Ruokahalu katoaa ajan myötä. Lähes jokaisella on hapan ja epämiellyttävä sisältö. Ripulia tai ummetusta esiintyy ajoittain.
- Mielenterveyden oireet … Ensinnäkin ilmenee voimattomuus - lisääntynyt väsymys fyysisen tai henkisen stressin kanssa. Lisäksi on tajunnan hämärtymistä. Yleensä se saavuttaa upean tason, harvemmin - huimauksen. Myös havaintohäiriöt ovat läsnä - erilaiset hallusinaatiokokemukset. Ajattelu on epäjohdonmukaista, potilas sanoo jatkuvasti merkityksettömiä lauseita. Ihminen ei voi oikein ymmärtää, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän on hämmentynyt ja peloissaan.
- Liikehäiriöt … Alkuvaiheessa ilmenee ataksia - koordinaation ja tasapainon rikkominen. Ihmisen on vaikea kävellä, hän on jatkuvasti taivutettu sivulle. Sitten aivohermojen hermokuidut vaikuttavat. Yleensä kolmas okulomotoripari kärsii ensin. Tämän vuoksi kyky liikuttaa silmiä häiriintyy ja lihashalvaus ilmenee.
Alkoholipsykoosin hoidon ominaisuudet
Mikä tahansa alkoholipsykoosi vaatii asiantuntijoiden välitöntä väliintuloa, koska tämä patologinen tila muodostaa vakavan uhan potilaan terveydelle ja hengelle. Siksi sinun tulee ehdottomasti hakea apua tällaisten oireiden ilmetessä. Vain tehohoidossa voidaan saavuttaa positiivisia tuloksia. Alkoholipsykoosien hoito koostuu useista tärkeistä kohdista.
Hemostaasin palauttaminen
Minkä tahansa psykoosin hoito vaatii välitöntä nestehoitoa lääkkeillä, jotka auttavat poistamaan myrkyllisiä aineita ja etanolin hajoamistuotteita kehosta. Vieroitusseoksen tilavuus ja laadullinen koostumus lasketaan yksilöllisesti potilaan perustuslaillisten ominaisuuksien sekä elektrolyyttitasapainon mukaan. Jos jälkimmäistä rikotaan, sen korjaaminen ja huolellinen seuranta on tarpeen. Infuusioiden avulla hemodynamiikka palautetaan, lääkkeitä pistetään sydämen lihaksen toiminnan ylläpitämiseksi. Verenpaine, takykardia ja muut hemodynaamisen järjestelmän oireet korjataan. Usein on tarpeen palauttaa oikea happo-emäs-tasapaino sopivien infuusionesteiden avulla. He pystyvät korjaamaan tasapainon nopeasti ja vaarattomasti palauttamalla sen normaaliksi.
Tällaisen massiivisen infuusiohoidon taustalla on tärkeää estää aivojen tai keuhkojen turvotus. Nämä elimet ovat herkimpiä verenkierron ylivuotolle. Tätä varten käytetään diureetteja, jotka puolestaan voivat vaikuttaa elektrolyyttitasapainoon. Siksi lääkkeiden valinnasta pitäisi huolehtia pätevä lääkäri, joka ymmärtää, miten alkoholipsykoosia hoidetaan oikein yhdistämällä eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä.
Psyykkisten ilmentymien hoito
Ensinnäkin on tarpeen poistaa psykomotorinen levottomuus, jos sellainen on. Jos henkilö ei pysty hallitsemaan kehoaan, hän voi vahingoittaa paitsi itseään myös läheisiään. Hallusinaatiokokemusten taustalla hänen tekonsa ovat arvaamattomia, joten ne vaativat välitöntä korjaamista.
Yleensä näihin tarkoituksiin käytetään rauhoittavia psykoosilääkkeitä. Viimeisenä keinona Sibazon annetaan. Tärkeintä on antaa potilaalle lepo ja nuorentuminen.
Hallusinaatioiden ja vainoharhaisuuden vuoksi on tarpeen määrätä psykoosilääkkeitä tämän oireen lievittämiseksi. Useimmiten tähän käytetään haloperidolia, mutta on mahdollista määrätä muita psykoosilääkkeitä oireiden luonteen ja yksilöllisen toleranssin mukaan. On tarpeen valita oikea annos, jotta ei aiheutuisi sivuvaikutuksia.
Lisäksi on tärkeää välttää psykoosin vakavia seurauksia kouristusten muodossa. Yleensä elektrolyyttitasapainoa säätämällä voit saavuttaa suhteellisen onnistuneen tuloksen, mutta tarvittaessa on mahdollista määrätä lääkkeitä, jotka estävät kohtauksia. Joskus lihasrelaksantteja lisätään hoito -ohjelmaan.
Somaattisen patologian korjaus
Alkoholipsykoosi aiheuttaa usein komplikaatioita lähes kaikista kehon elimistä ja järjestelmistä. Siksi on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa, korjata olemassa olevat häiriöt hemodynamiikassa, vedessä, elektrolyytissä ja metabolisessa tasapainossa ajoissa. On tärkeää estää munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehittyminen, joten hoitoon on otettava käyttöön varoja, jotka tukevat näitä elimiä alkoholipsykoosin aikana. Myös aivojen normaalin toiminnan varmistamiseksi annetaan nootrooppisia lääkkeitä. Ne parantavat kognitiivisia prosesseja ja vähentävät tämän taudin kielteisiä vaikutuksia. Vitamiinihoidolla on tärkeä rooli. B -vitamiinien, nikotiinihapon oikea -aikainen antaminen voi parantaa hermoimpulssien siirtoa ja potilaan yleistä tilaa. Useimmiten nämä lääkkeet tulee pistää tehokkaamman ja nopeamman vaikutuksen saamiseksi. Tämä koskee lähes kaikkia alkoholipsykoosin hoitoja.
Kuinka hoitaa alkoholipsykoosia - katso video:
Tämä patologia on melko vakava sairaus, jonka hoito on hoidettava sairaalassa. Jos sinulla on vähäisiä oireita, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin tai soita ambulanssi. Tässä tapauksessa usean tunnin viive voi maksaa henkilölle hengen. Siksi sinun ei tarvitse itsehoitoa ja toivoa, että oireet häviävät. Tauti voi kehittyä krooniseksi alkoholipsykoosiksi. Vain pätevä hoito voi auttaa potilasta poistumaan tästä tilasta.
