Pakko-oireisen häiriön määritelmä ja pääpiirteet, diagnoosin kriteerit. Tämän taudin hoidon farmakologiset ja psykoterapeuttiset periaatteet. Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielisairaus, johon liittyy pakko-ajatuksia (pakkomielteitä) ja stereotypioita (pakotteet). Ne ovat syklisiä ja aiheuttavat ahdistusta, ahdistusta ja jopa pelkoa ihmisessä.
Pakko-oireisen häiriön kuvaus ja kehittymismekanismi
Tämä tauti on joukko toisinaan merkityksettömiä, joskus täysin tarpeettomia stereotypioita tai rituaaleja, jotka johtuvat pakko -ajatuksista. Samaan aikaan henkilö on täysin tietoinen ja ymmärtää ideoidensa ja tekojensa järjettömyyden, mutta ei pysty vastustamaan niitä.
Uusi pakkomielle liittyy yleensä ahdistukseen heidän toimiensa, päätöstensä, esineiden järjestelyjen tai terveyden oikeellisuudesta. Tällaisista ideoista on mahdotonta päästä eroon, ja ajan myötä niistä tulee etusija, syrjäyttäen muita, ehkä tärkeämpiä. Jos näin tapahtuu esimerkiksi työssä, henkilön työkyky heikkenee eikä hän voi edes ajatella mitään muuta.
Pakko aiheuttaa jatkuvaa ahdistusta jostakin, halvaannuttaa muun ajattelun, sen voimakkuus kasvaa ja vaatii toimia. Oletetaan, että henkilö ei muista, onko hän sulkenut autonsa tai asuntonsa, ja hän on huolissaan - entä jos hän on unohtanut? Tästä ajatuksesta tulee pakkomielle eikä anna sinun ajatella mitään muuta.
Pakko vaatii sinua tekemään jotain - mene ja katso, oletko sulkenut autosi tai talosi. Henkilö menee, tarkistaa ja tulee takaisin, mutta herää uusi ajatus, että hän ei ole tarkistanut tarpeeksi perusteellisesti. Toinen, vakavampi pakkomielle vaatii toistuvia toimia (pakko). Näin syntyy noidankehä, joka johtaa jatkuvasti ahdistustilan pahenemiseen.
Henkilö itse suhtautuu tällaisiin tekoihin kriittisesti, hän saattaa jopa hävetä niitä, mutta hän ei voi tehdä asialle mitään. Riippumatta siitä, kuinka kauan vastustus kestää, pakkomielle hallitsee edelleen.
Pakko-oireisen häiriön tärkeimmät syyt
Tällä hetkellä yli 3% väestöstä kärsii eri lähteiden mukaan pakko-oireisesta häiriöstä. Tämä luku vaihtelee maan ja kansakunnan mukaan.
Tiedetään, että riski sairastua OCD: hen lähisukulaisilla on paljon suurempi kuin väestöllä. Tämä johtaa tiettyihin johtopäätöksiin siitä, että tähän häiriöön liittyy perinnöllinen taipumus.
Pakko-oireinen häiriö voi ilmetä ahdistuneilla, harkitsevilla henkilöillä. Heillä on taipumus muodostaa pakkomielteitä ja heidän on vaikea kokea epäilyksiä.
Biologisella tekijällä on myös suuri merkitys. Vaikea perinataalinen ajanjakso, johon liittyy trauma tai tukehtuminen synnytyksen aikana, lisää mahdollisuuksia kehittää pakko-oireinen häiriö. Joillakin potilailla voidaan havaita jopa orgaanisia muutoksia, jotka kirjataan MRI: llä tai CT: llä.
Kaikissa muissa tapauksissa he puhuvat psykogeenisistä tekijöistä, jotka ovat läsnä elämässämme. Stressi, hermostunut rasitus, ylityö voivat aiheuttaa psyyken patologisen reaktion. Jotkut teoriat pitävät pakkomielteitä ja pakkomielteitä mielen puolustuksena liiallista ahdistusta, pelkoa tai aggressiota vastaan. Keho yrittää miehittää itsensä jollakin hetkellä, kun se on ahdistuksen peitossa.
Pakko-oireisen häiriön kehittymisen oireet
Pakko-oireisen häiriön syystä riippumatta oireet kehittyvät saman periaatteen mukaisesti, mutta stereotyyppiset liikkeet voivat vaihdella samoin kuin pakkomielteet ja ajatukset.
OCD voi ilmetä seuraavilla oireilla:
- Pakko -ajatuksia … Ne syntyvät riippumatta henkilön toiveesta, mutta hän tunnistaa ne uskomuksikseen, ideoikseen ja jopa kuviksi. He tunkeutuvat jatkuvasti tietoisuuteen ja toistavat itseään stereotyyppisesti halliten muita. Ihminen ei voi vastustaa sellaista. Esimerkkejä tällaisista ajatuksista voivat olla yksittäiset sanat, lauseet, runot. Joskus niiden sisältö on säädytöntä ja ristiriidassa henkilön luonteen kanssa.
- Pakko -oireiset impulssit … Vastustamaton halu ryhtyä välittömästi kaikkiin merkityksettömiin ja joskus järkyttäviin toimiin. Esimerkiksi henkilöllä on yhtäkkiä vahva halu kirota tai soittaa jollekin julkisella paikalla. Hän ei voi hallita tätä impulssia, vaikka kuinka yrittäisi. Usein nämä toimet tekevät ihmiset, joiden kasvatus ei salli heidän tehdä tätä, mutta pakkomielteet pakottavat heidät kuitenkin.
- Pakko -oireiset heijastukset … Henkilö alkaa ajatella naurettavia tilanteita, esittää väitteitä ja torjuu ne juuttumalla tähän sisäiseen keskusteluun. Se voi olla epäilyksiä suoritetuista tai suorittamattomista rituaaleista, kun yritetään vastustaa näiden toimien sisäistä tarvetta.
- Pakko -oireiset kuvat … Elävä esitys väkivaltaisista kohtauksista, perversioista ja muista vaikuttavista kuvista, jotka eivät vastaa ollenkaan kasvatusta, uskonnollisia ennakkoluuloja.
- Pakko -oireiset epäilykset … Erilaisia epävarmuuksia tiettyjen toimien oikeellisuudesta tai täydellisyydestä, jotka syntyvät jatkuvasti muistissa ja häiritsevät normaalia elämää. Oireet jatkuvat, vaikka epäilykset voidaan hälventää ja henkilö on vakuuttunut perusteettomuudestaan.
- Pakko -oireiset fobiat … Pelot, jotka syntyvät ilman syytä ja ovat olemukseltaan merkityksettömiä. Niiden luonnetta edustavat kymmenet mahdolliset muunnelmat, joita havaitaan OCD: ssä. Se voi olla hypokondriaalisia fobioita, jotka ilmenevät pelossa saada kauhea infektio tai vakavasti sairastua.
- Saastumispakomukset (misofobia) … Henkilö on jatkuvasti varovainen likaantumasta, myrkkyjen, pienten neulojen tai muiden asioiden tunkeutumisesta kehoon. Ne ilmenevät erityisillä rituaaleilla, joita tarvitaan suojautumaan. Erityistä huomiota kiinnitetään myös hygieniaan, puhtauden jatkuvaan tarkastamiseen. Tällaiset ihmiset välttävät usein fyysistä kosketusta, ja jotkut pelkäävät jopa poistua huoneesta.
Pakko-oireisen häiriön diagnosointi edellyttää tiettyjen ehtojen täyttymistä. Ensinnäkin pakko -oireisten ja / tai pakko -oireiden on oltava läsnä vähintään 2 viikon ajan. Niiden on aiheuttettava ahdistusta ja häiritä ihmisen toimintaa, ja niiden on myös täytettävä seuraavat vaatimukset:
- Pakko -ajatuksia, ideoita on pidettävä omina eikä ulkoisina;
- On ainakin yksi ajatus tai teko, jota potilas yrittää vastustaa;
- Toiminnon suorittaminen ei tyydytä;
- Ajatuksia tai ideoita stereotyypataan säännöllisesti.
Tärkeä! OCD -oireilla voi olla merkittävä vaikutus ihmisen elämään. Hän voi eristää itsensä ulkomaailmasta, menettää aiemmat yhteydet, perheen, työn.
Pakko-oireisen häiriön hoidon piirteitä
Huolimatta melko laajasta oireyhtymien ryhmästä, jotka muodostavat pakko-oireisen häiriön, tauti soveltuu hyvin korjaamiseen. Oikea -aikainen vierailu asiantuntijan kanssa säästää arvokasta aikaa ja määrää nopeasti oikean hoidon. Pakko-oireisen häiriön hoito on aloitettava yksityiskohtaisella selityksellä henkilön oireista. On sanottava, että tämä ongelma ei missään tapauksessa ole merkki jonkinlaisesta kauheasta mielisairaudesta, jos oikeaa terapeuttista lähestymistapaa käytetään, ilmentymät poistetaan.
Psykoterapeuttinen korjaus
Tämä menetelmä on laajalle levinnyt neuroottisten sairauksien hoidossa. Sanojen avulla kokenut ammattilainen pystyy asettamaan oikean diagnoosin, muotoilemaan häiriön tärkeimmät syyt ja kehittämään vipuvaikutusta päästäkseen eroon tästä taudista.
Yksi psykoterapeuttisen hoidon tärkeimmistä näkökohdista on luottamussuhteen luominen potilaan ja lääkärin välille. Jokainen heistä on velvollinen hoitamaan vastuullisesti istuntoja ja keskusteluja, joilla on yksi yhteinen tavoite - auttaa potilasta toipumaan OCD: stä. Jotta hoito olisi tehokasta ja edistäisi täysin henkilön tilan parantamista, on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja määräyksiä.
Psykoterapeuttisten työkalujen arsenaalissa on paljon yksilö- ja ryhmämenetelmiä, jotka soveltuvat pakko -oireisten tilojen korjaamiseen ja auttavat muodostamaan uuden mallin reagoida nouseviin pakko -ajatuksiin, kuviin ja muihin elementteihin.
Yleisimpiä ja tehokkaimpia psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään menestyksekkäästi käytännössä sekä farmakoterapian yhteydessä että erillään siitä. Psykologinen tuki on tärkeää myös ennaltaehkäisevän kuntoutuksen aikana. Useimmiten näitä potilaita hoitavat kognitiivisen käyttäytymisterapian asiantuntijat.
Tällä menetelmällä on riittävä määrä ohjelmia, jotka on kehitetty erityisesti tätä häiriötä varten:
- Altistumisen ehkäisyreaktiot … Se on suhteellisen uusi psykoterapeuttisen avun osa, joka on laatinut suunnitelmat ja asteikot potilaan tilan arvioimiseksi. Perustuu yksilöllisen suunnitelman valmisteluun pakko-kognitiivisen häiriön oireisiin vastaamiseksi. Pelkästään työkalujen määrä taudin oireiden diagnosoimiseksi mahdollistaa erityisen luettelon laatimisen henkilöä häiritsevistä OCD -oireista. Sitä käytetään altistumispsykoterapiassa. Keskustelun aikana, pienimmistä ilmenemismuodoista alkaen, potilas altistuu pelolle, olipa kyseessä virusinfektio tai irrotettu rauta. Lääkärin avulla hän yrittää muodostaa suojareaktion ja estää oireen ilmenemisen. Lisäksi tämän tyyppisen hoidon spesifisyys perustuu näiden psykologisten harjoitusten toistamiseen kotona ilman asiantuntijan osallistumista. Jos potilas oppii itsenäisesti vastustamaan tällaisten oireiden ilmenemistä, tällaista hoitoa voidaan kutsua onnistuneeksi.
- Kuvitteellisia esityksiä … Tätä menetelmää käytetään OCD: n hoitoon ahdistuskomponentin kanssa. Sen tarkoitus on vähentää reaktion voimakkuutta ei -toivottuihin pakkomielteisiin ajatuksiin. Potilaalle valitaan novelleja, jotka tallennetaan äänimuodossa ja jotka sisältävät elementtejä tietyn henkilön pakko -ajatuksista. Tuhlaamalla niitä uudestaan ja uudestaan lääkäri provosoi potilaan kokea tilanteet, joita hän pelkää. Useiden tällaisten kurssien jälkeen henkilö tottuu kuulemaan niitä ja esittämään ei -toivottuja kuvia yrittäen olla reagoimatta niin jyrkästi tilanteeseen psykoterapeutin toimiston ulkopuolella. Toisin sanoen, aina kun hänen mielikuvituksensa yrittää maalata kuvan pelosta, ja hän oppii puolustautumaan kunnolla sen vaikutuksilta.
- Tietoinen käyttäytymisen psykoterapia … Tämäntyyppinen hoito perustuu loogiseen selitykseen esiintyvistä oireista. Psykoterapeutin tavoitteena on opettaa henkilö havaitsemaan pakko-oireisen häiriön ilmentymät erillisinä tunteina. Potilaan on estettävä tuskalliset ajatukset, jotka aiheuttavat epämukavuutta, pelkoa ja jopa haittaa. Subjektiivinen käsitys omista kokemuksistasi auttaa deaktivoimaan oireesi ja vähentämään niiden voimakkuutta. Karkeasti ottaen koko epämukavuuden spektri, joka kehittyy OCD: n kanssa, ei ole suurin ongelma. Ennen kaikkea ärtyneisyys johtuu epäonnistuneista yrityksistä selviytyä taudista. He luovat OCD: n tärkeimmän patogeenisen mekanismin. Jos pakkomielteet havaitaan oikein, oireet menettävät pian voimansa.
Kognitiivisen käyttäytymisterapian lisäksi tähän sairauteen käytetään useita muita menetelmiä. Hypnoehdotushoito on tehokas keino vaikuttaa henkilön käsitykseen omista tunteistaan. Se varmistaa ensisijaisten tunteiden oikean asettamisen ja voi vähentää merkittävästi pakko-oireisen häiriön ilmenemismuotoja.
Henkilö on upotettu hypnoositilaan keskittymällä tähän käytäntöön osallistuvan asiantuntijan ääneen. Ehdotuksen avulla on mahdollista asettaa ihmisen henkisen toiminnan tietoiseen ja tiedostamattomaan alueeseen oikea järjestelmä pakkomielteisiin vastaamiseksi. Tällaisen hoidon jälkeen potilas huomaa aina merkittäviä parannuksia, reagoi paljon helpommin provosoiviin tekijöihin ja pystyy olemaan kriittinen kouristuksia aiheuttaville sisäisille haluille.
Joissakin tapauksissa merkittävä vaikutus voidaan saavuttaa ryhmäpsykoterapiamenetelmien avulla. Yleensä oireet, pakko -ajatukset, jotka jatkuvasti häiritsevät ihmistä, aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, eikä joidenkin ole helppo jakaa tätä. Huomatessasi, että muillakin on samanlaisia ongelmia, on helpompi käsitellä omiasi.
Lääkehoito
OCD: n pääasiallinen hoito on tällä hetkellä farmakoterapia. Annosten ja yksittäisen lääkkeen valinnan suorittaa psykiatri ottaen huomioon kunkin yksilön ominaisuudet. Siinä otetaan myös huomioon samanaikaisten sairauksien esiintyminen, sukupuoli, ikä ja pakko-oireinen häiriö.
Riippuen kehyksestä, jossa pakko -oireinen oireyhtymä otetaan huomioon, käytetään erilaisia terapeuttisia lähestymistapoja. Myös vallitsevat oireet, samanaikaiset masennuksen ilmenemismuodot otetaan huomioon.
Seuraavia lääkeryhmiä käytetään OCD: n hoitoon:
- Masennuslääkkeet … Yleensä käytetään lääkkeitä, joilla on serotonerginen vaikutus. Niiden avulla voit poistaa mukana olevat masennusoireet ja parantaa yleistä hyvinvointia.
- Anksiolitikot (rauhoittavat aineet) … Niitä käytetään pelon, ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden hoitoon, joita usein havaitaan OCD: n kliinisessä kuvassa. Etusija annetaan diatsepiinilääkkeille.
- Psykoosilääkkeet … Joissakin tapauksissa on suositeltavaa ottaa mukaan tämän lääkeryhmän edustajia. Ritualisoidut pakotteet reagoivat hyvin epätyypillisten psykoosilääkkeiden hoitoon.
Jos skitsofreniassa esiintyy pakko -oireita, on käytettävä tyypillisiä psykoosilääkkeitä. Suuret serotonergisten masennuslääkkeiden annokset voivat tehokkaasti lievittää pakko-fobisia ilmenemismuotoja.
Joka tapauksessa vain pätevä lääkäri tietää, miten pakko-oireista häiriötä hoidetaan oikein, joten itsehoito ei ainoastaan tuota odotettuja tuloksia, vaan voi myös pahentaa tilannetta. Pakko -oireisen häiriön hoito - katso video:
OCD: n hoito on ollut haastavaa pitkään. Uusien psykoterapeuttisten menetelmien, farmakologisten lääkkeiden kehittämisen myötä, jotka mahdollistavat pehmeämmän ja tarkemman vaikutuksen tiettyihin oireisiin, tämän taudin hoitoa voidaan kutsua nykyään varsin onnistuneeksi. Avain kaikkien lääketieteellisen arsenaalin keinojen tehokkaaseen vaikutukseen on luottavainen yhteys potilaan ja psykoterapeutin tai psykiatrin välillä. Vain yhdistämällä voimat voidaan ratkaista tällainen ongelma.
